注射胰島素非劑量越大效果越好

2018-08-30 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素調(diào)整過程應(yīng)低起步，慢加量。加量過快，雖然血糖降低較快，但有時(shí)易導(dǎo)致低血糖，隨后會(huì)有劑量耐受，常常產(chǎn)生反跳性高血糖。

經(jīng)常有患者提出疑問：“注射胰島素有沒有最大限量？為什么一天打一百多個(gè)單位還不能控制血糖？

有一次，一個(gè)外地醫(yī)生給我打電話，說她的一個(gè)病人在用胰島素泵治療，人才48公斤，每天打八十多個(gè)單位血糖還下不來。多次血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值都在10.0～14.0mmol/L（餐后2小時(shí)）。我告訴她先把胰島素減到原量的一半看看。她說，這怎么可能，打得少了，血糖哪能控制?。课艺f試試看。

第二天她打來電話，說：“真神了，你怎么知道減少胰島素的量反能控制住血糖？患者的血糖現(xiàn)在都在7.0～10.0mmol/L（餐后2小時(shí)）之間了。”我告訴她，身體是有脾氣的，胰島素打得再多，血糖也可能降下不來。

我想說說自己使用胰島素近萬例的經(jīng)驗(yàn)。

1.不是所有2型糖尿病患者最終都需用胰島素。大約有20%的2型糖尿病患者終其一生會(huì)有某個(gè)時(shí)刻需要開始胰島素治療。多數(shù)2型糖尿病患者都需先使用口服藥，當(dāng)口服藥都已加至足量和足種類時(shí)，才應(yīng)該考慮使用胰島素。而且使用胰島素后，原有的口服降糖藥并不撤掉，或只部分撤掉。在使用胰島素的時(shí)候，只要肝腎功能尚好（血肌酐水平在正常范圍，即使尿蛋白高一些也可以），就應(yīng)與口服藥聯(lián)合使用，最常聯(lián)合使用的是二甲雙胍。二甲雙胍在70～80歲的老人，如果一直使用，并且肝腎功能尚好，仍然不必停藥。但有時(shí)需適當(dāng)減少劑量。

2.合用二甲雙胍的患者，即使需要使用胰島素，每日劑量常常不超過30～40個(gè)單位。單純用胰島素的人如加上足量的二甲雙胍（1.5克/日，分三次），原有的劑量常須減少至少三分之一。

3.胰島素調(diào)整過程應(yīng)低起步，慢加量。加量過快，雖然血糖降低較快，但有時(shí)易導(dǎo)致低血糖，隨后會(huì)有劑量耐受，常常產(chǎn)生反跳性高血糖。

4.胰島素不是劑量越大，效果越好，切勿盲目加量。

胰島素每日總量超過每公斤體重0.8單位時(shí)，常常不能提高降糖效果，有時(shí)反而使血糖更高，間或夾雜餐前較嚴(yán)重的低血糖。

5.單次皮下注射超過20單位胰島素時(shí)，要謹(jǐn)防下餐前的低血糖。

胰島素是一柄雙刃劍，如果使用不當(dāng)，不僅達(dá)不到降低血糖的作用，還可能會(huì)增加低血糖，增加體重，甚至增高血壓，導(dǎo)致心腦血管病事件發(fā)生或加重。它并非像有些人認(rèn)識(shí)的那樣是早晚要用、越早用越好或只有好處沒有壞處的一種降糖藥。只有使用得當(dāng)，才會(huì)成為我們戰(zhàn)勝糖尿病的利器。在治療中需要努力實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、動(dòng)態(tài)化（劑量需要調(diào)整）。使用胰島素的廣大患者朋友也不必緊張，只要您做個(gè)耐心、細(xì)心的有心人，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，一定會(huì)成為掌握高級(jí)技術(shù)的、駕馭自己胰島素戰(zhàn)車的英雄。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。

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適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8