胰島素本是抗糖利器，但是圍繞胰島素總有各種的謠言和誤區(qū)，使本應(yīng)及時(shí)使用胰島素治療的病友陷入糾結(jié)之中。本文擇取最典型也是最需解決的六大問(wèn)題進(jìn)行解析，以使胰島素去“妖魔化”，還原其本來(lái)面目。

胰島素能不打還是不打？

問(wèn)題：我覺(jué)得這胰島素能不打還是不要打，打針多麻煩啊，我既不是醫(yī)生，又不是護(hù)士，一想到要給自己扎針，心里就發(fā)怵。另外，還怕自己打錯(cuò)了，出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？還是吃藥來(lái)的簡(jiǎn)單。

專(zhuān)家解答：和吃藥比起來(lái)，打針當(dāng)然要麻煩一些。不過(guò)，如果病情需要，該打還是要打。

如果在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，血糖還是沒(méi)有達(dá)到控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，就應(yīng)該開(kāi)始應(yīng)用口服藥和胰島素的聯(lián)合治療了。另外，新發(fā)病的與1型糖尿病鑒別有困難的、消瘦的糖尿病患者，也應(yīng)該把胰島素作為一線藥物。還有，在糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因體重下降時(shí)，應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素治療。當(dāng)然，如果有的人患胃腸道疾病，不適合口服藥物治療的，那也應(yīng)該選擇胰島素治療。

現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，注射胰島素用的是筆式注射器，不像以前那種注射針管，操作簡(jiǎn)單，一學(xué)就會(huì)，也很安全，不用擔(dān)心不會(huì)打針。針頭也很細(xì)，一點(diǎn)兒也不疼。

胰島素上癮怎么辦？

問(wèn)題：打胰島素和吸毒一樣，會(huì)成癮，以后要停都停不下來(lái)，是這樣嗎？

專(zhuān)家解答：雖然都是打針，看著相似，其實(shí)完全不是一回事。注射胰島素是為了治病，而注射毒品是犯罪。毒品一旦上癮，會(huì)形成依賴(lài)，很難停下來(lái)，但胰島素不會(huì)。因?yàn)橐葝u素是人體內(nèi)本來(lái)就有的一種激素，只不過(guò)患糖尿病后分泌的比正常人少了，所以需要注射胰島素來(lái)補(bǔ)充，是不會(huì)成癮的。

胰島素是激素，不良反應(yīng)大？

問(wèn)題：我有個(gè)親戚，是個(gè)女孩子，因?yàn)閺男∠?，在醫(yī)院治療，現(xiàn)在雖然哮喘好了，可是就是因?yàn)橛昧舜罅考に?，結(jié)果胖的不得了。這個(gè)激素的不良反應(yīng)太厲害了。胰島素也是激素，不能打。

專(zhuān)家解答：哮喘的孩子用的激素，學(xué)名叫糖皮質(zhì)激素，屬于激素中的一種，是治療支氣管哮喘的特效藥物，確實(shí)有一些不良反應(yīng)，包括肥胖等。胰島素雖然也是一種激素，但和糖皮質(zhì)激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)以及作用機(jī)理等方面完全不同?；颊邲](méi)有必要擔(dān)心。

胰島素用久了會(huì)失效？

問(wèn)題：20多年前，我的一個(gè)親戚患了糖尿病，當(dāng)時(shí)就是打胰島素，剛開(kāi)始效果還不錯(cuò)，但后來(lái)胰島素的用量越來(lái)越大，不然血糖就降不下來(lái)。我擔(dān)心胰島素也會(huì)慢慢失效，這病不就沒(méi)救了嗎？

專(zhuān)家解答：20年前，推測(cè)當(dāng)時(shí)用的是動(dòng)物胰島素。因?yàn)槌煞趾腿艘葝u素有些差別，有抗原性，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，后面的胰島素作為抗原會(huì)和抗體結(jié)合，胰島素的降糖效果就會(huì)打折扣?，F(xiàn)在動(dòng)物胰島素幾乎都淘汰了，市面上常見(jiàn)的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成的，和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣，不會(huì)產(chǎn)生抗體，也就不會(huì)失效了。

體內(nèi)胰島素老不用會(huì)退化？

患者問(wèn)題：平時(shí)大家都講用進(jìn)廢退，我覺(jué)得有些道理。如果用胰島素來(lái)治療糖尿病，那么人體自身的胰島素豈不是就用不上了？長(zhǎng)期下去，自身的胰島素不就退化了嗎？

專(zhuān)家解答：用進(jìn)廢退是一種假說(shuō)，最早是由法國(guó)生物學(xué)家拉馬克提出的，指的是生物體的器官經(jīng)常使用就會(huì)變得發(fā)達(dá)，而不經(jīng)常使用就會(huì)逐漸退化。但這個(gè)假說(shuō)是有局限性的，并非放之四海而皆準(zhǔn)，后來(lái)就被達(dá)爾文推翻了。具體到胰島素的應(yīng)用，這個(gè)理論肯定是不對(duì)的。因?yàn)槿梭w自身的胰島素分泌、釋放是受到血糖水平的調(diào)控的。血糖高了，胰島素就會(huì)分泌多一些，而血糖低了，胰島素就不分泌了。應(yīng)用外源性胰島素，血糖水平會(huì)下降，自身的胰島素分泌確實(shí)會(huì)減少，但這種減少是有利的，能使胰島細(xì)胞處于“休養(yǎng)生息”狀態(tài)，從而有利于胰島功能的長(zhǎng)期保存。相反，如果不治療，血糖長(zhǎng)期處于高水平，就會(huì)一直刺激自身胰島素分泌。長(zhǎng)此以往，胰島功能就會(huì)很快衰竭，而不會(huì)越來(lái)越好。

非胰島素依賴(lài)型糖尿病為什么

也需要胰島素？

問(wèn)題：我們現(xiàn)在得的是2型糖尿病，以前叫非胰島素依賴(lài)型糖尿病。既然是非胰島素依賴(lài)，為什么還要用胰島素呢？”

專(zhuān)家解答：糖尿病的分型應(yīng)該從發(fā)病的原因和機(jī)理方面考慮，而不應(yīng)該根據(jù)治療措施的不同來(lái)區(qū)分。正是因?yàn)榻?jīng)常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來(lái)混亂，所以世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了‘胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖DDM）’和‘非胰島素依賴(lài)型糖尿?。∟IDDM）’兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，繼續(xù)保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫(xiě)為1型和2型糖尿病。因?yàn)樵瓉?lái)不科學(xué)的分型方法，許多人認(rèn)為自己不是胰島素依賴(lài)型糖尿病，堅(jiān)持不用胰島素治療，最終釀成不良結(jié)局，甚至有的醫(yī)生也有類(lèi)似的錯(cuò)誤理解。說(shuō)起來(lái)，這算是人們認(rèn)識(shí)糖尿病過(guò)程中付出的代價(jià)。既然明白了這個(gè)，咱們?cè)撚靡葝u素的話，還是要用，不能重蹈覆轍。