糖尿病是一個古老的疾病,古羅馬時期就有糖尿病人的尿液中有糖成分的報(bào)道。時至今日,糖尿病已成為世界重大公共衛(wèi)生問題之一。然而,對于糖尿病與結(jié)核病有什么關(guān)系?可能多數(shù)人還不完全清楚。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病,全世界大約三分之一的人已感染結(jié)核菌。正常人一生中發(fā)生結(jié)核病的機(jī)率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的損傷等原因,其人體內(nèi)的結(jié)核菌容易活化成為活動性結(jié)核,即得了結(jié)核病。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病人發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)為正常人的2~3倍。越是經(jīng)濟(jì)困難的群體和血糖控制不好的糖尿病人越容易并發(fā)結(jié)核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。在結(jié)核病高發(fā)社區(qū)的糖尿病人發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)更大。近年來的研究發(fā)現(xiàn),從未感染過結(jié)核的糖尿病人也容易感染新的結(jié)核菌??赡芘c糖尿病人微營養(yǎng)素缺乏、整體免疫功能損傷有關(guān)。如果該糖尿病人同時還有結(jié)核病的其它危險(xiǎn)因素,例如HIV感染、吸煙、營養(yǎng)缺乏等,就更容易發(fā)生結(jié)核病。(以上已發(fā)表)
既然糖尿病人比一般人群更容易得結(jié)核病,為什么很多人還不認(rèn)識呢?原來,糖尿病人患結(jié)核病的臨床表現(xiàn)常常不典型,容易被漏診。結(jié)核病人中大多數(shù)是肺結(jié)核,易患部位是上肺(如右上肺尖),而糖尿病人患的結(jié)核常在中下肺,容易形成大面積滲出性改變,極易形成空洞。結(jié)核病人分為痰中帶菌和不帶菌,即痰涂片陽性和痰涂片陰性。痰涂片陽性的肺結(jié)核病人是傳染源,有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。值得重視的是,糖尿病并發(fā)的肺結(jié)核中痰涂片陽性的更常見。因此,一旦發(fā)生糖尿病結(jié)核應(yīng)特別注意防止結(jié)核病的傳播。
結(jié)核病的治療有它的特殊性。簡單地說就是要早期、聯(lián)合用藥、規(guī)律治療,療程至少6~8個月。如果不能堅(jiān)持合理和規(guī)律用藥就會產(chǎn)生結(jié)核菌耐藥,造成慘重的后果。國際上普遍認(rèn)為,糖尿病并發(fā)結(jié)核病的治療方案與治療沒有糖尿病的結(jié)核相同,但療程要延長。由于糖尿病的原因和某些治療糖尿病的藥物與抗結(jié)核藥物的交互作用,糖尿病并發(fā)結(jié)核的治療效果要比治療沒有糖尿病的結(jié)核差得多,發(fā)生治療失敗和治療中死亡的機(jī)率增大。
控制糖尿病結(jié)核的關(guān)鍵在于早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)。糖尿病人要了解結(jié)核病的常識,知道自己是易患結(jié)核病的高危人群,積極有效地治療和控制糖尿病。一旦有超過2~4周的咳嗽、發(fā)熱、夜間盜汗、不明原因的體重減輕等情況時,應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。作為糖尿病醫(yī)生,在看病人時應(yīng)當(dāng)詢問病人有無結(jié)核病的可疑癥狀,并及時將有可疑癥狀的糖尿病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病門診確診。
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用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥1600阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥64.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29