認(rèn)識(shí)兒童糖尿病

2018-09-13 來源：慢性病防控與健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。肥胖兒童隨體質(zhì)指數(shù)（BMI）增加，胰島素敏感性逐漸下降，血糖升高，導(dǎo)致糖代謝紊亂。

傳統(tǒng)認(rèn)為的糖尿病（主要指2型糖尿?。┦侵欣夏耆说膶＠瑑和粫?huì)罹患，但事實(shí)上，在糖尿病的患病人群中，兒童并不少見。尤其是近年來隨著兒童肥胖率明顯上升，兒童2型糖尿病發(fā)病率呈快速增加趨勢(shì)。

什么是兒童糖尿病？

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿?。═1DM），因胰島β細(xì)胞破壞、胰島素分泌絕對(duì)缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或相對(duì)缺乏。過去認(rèn)為兒童糖尿病主要為1型糖尿病，近期研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)生的兒童糖尿病患者中，2型糖尿病比例達(dá)到40～80%。

兒童糖尿病有何癥狀？

1型糖尿病起病多數(shù)較急，常見癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦，體重下降，即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn)，約20~40%的患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)酮癥酸中毒。

2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童，有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

兒童糖尿病如何診斷？

√空腹血糖≥7.0mmol/L；

√隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；

√葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

若無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。

糖尿病對(duì)兒童有哪些危害？

血糖長(zhǎng)期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，危害兒童的健康成長(zhǎng)。除此之外，還可引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏，造成體內(nèi)代謝物質(zhì)（糖、蛋白、脂肪）不能轉(zhuǎn)化成為能量，不能夠完全分解，而以中間代謝產(chǎn)物的形式，即酮癥堆積在人體之內(nèi)，而大部分酮癥是酸性物質(zhì)，所以稱為“酮癥酸中毒”。

兒童糖尿病有哪些危險(xiǎn)因素？

肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。肥胖兒童隨體質(zhì)指數(shù)（BMI）增加，胰島素敏感性逐漸下降，血糖升高，導(dǎo)致糖代謝紊亂。

體力活動(dòng)減少直接導(dǎo)致能量消耗減少，易產(chǎn)生肥胖，進(jìn)而引起周圍組織胰島素抵抗，即對(duì)胰島素的敏感性下降。

早發(fā)性2型糖尿病存在更為明顯的家族聚集現(xiàn)象，2型糖尿病患者的子女往往從兒童時(shí)期就呈現(xiàn)出過多體脂蓄積的臨床表型，表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪型肥胖。

如何控制兒童糖尿病？

兒童1型或2型糖尿病的醫(yī)護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜、耗時(shí)的工作。兒童1型糖尿病的治療目的是降低血糖，消除糖尿病癥狀，預(yù)防和延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長(zhǎng)。兒童2型糖尿病治療目標(biāo)是使血糖水平和HbA1c降低至正常范圍，主要強(qiáng)調(diào)膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)相關(guān)的生活方式改變。兒童糖尿病的分型診斷、臨床治療和護(hù)理則應(yīng)該轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌?？七M(jìn)行。

飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)。每個(gè)糖尿病患者必須合理控制飲食，不然可使病情惡化和各種并發(fā)癥產(chǎn)生，但兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長(zhǎng)要注意保證孩子飲食的多樣化，每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等，適當(dāng)添加牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉及豆制品等。

運(yùn)動(dòng)在兒童糖尿病的治療占有重要的地位。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，注意安全，同時(shí)應(yīng)防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。

糖尿病兒童需要心理支持。糖尿病兒童的心理支持應(yīng)貫穿診治的整個(gè)過程，消除孩子及家長(zhǎng)的焦慮、恐懼和緊張等情緒，使孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

對(duì)于兒童2型糖尿病患者要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，尤其是對(duì)高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓、多囊卵巢綜合征等）進(jìn)行篩查和預(yù)防。定期進(jìn)行身高、體重、血壓、血脂、血糖的檢查，以求早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.9

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥57.9

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥13.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64.9

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥19.4

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥618

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5