無(wú)論你是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員還是偶爾的休閑運(yùn)動(dòng)參與者，你都可以從任何活動(dòng)中受益，因?yàn)樗羞\(yùn)動(dòng)都可以提高你的胰島素敏感度。如果你不使用胰島素，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該會(huì)導(dǎo)致胰腺釋放胰島素減少，肌肉細(xì)胞更有效地?cái)z取葡萄糖作為能量。但是，如果你使用胰島素，你可能就會(huì)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)影響你平時(shí)的血糖控制。

使用胰島素的人需要經(jīng)常調(diào)整他們的胰島素方案，以將血糖維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，特別是在進(jìn)行高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)時(shí)。但是，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制，減少夜間低血糖，改善心血管健康和減輕體重，這些調(diào)整都是值得的。在有效管理運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以考慮連續(xù)，皮下胰島素輸注治療，或更簡(jiǎn)單地說(shuō)，胰島素泵。

胰島素泵如何工作

為了模仿正常健康胰腺的胰島素輸送，科學(xué)家們?cè)?0世紀(jì)70年代末就開始研制胰島素泵。今天看起來(lái)跟手機(jī)大小的泵其實(shí)要比想象的復(fù)雜得多，提供基礎(chǔ)胰島素劑量和大劑量。

目前，全世界大約有50萬(wàn)糖友佩戴便攜式胰島素泵，這一數(shù)字每年都在增加。大多數(shù)泵用戶患有1型糖尿病，但是一些需要胰島素的2型糖友也選擇泵送胰島素。胰島素泵輸送胰島素的主要優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)持續(xù)輸注短效胰島素，以及精確的劑量和胰島素定時(shí)來(lái)覆蓋食物攝入，從而實(shí)現(xiàn)更可靠的胰島素作用。許多胰島素泵用戶體驗(yàn)到總體血糖控制的改善，夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降低等。

胰島素泵包含裝有胰島素的儲(chǔ)藥器，常規(guī)或快速作用胰島素類似物之一，賴脯胰島素（商品名Humalog），門冬胰島素（NovoLog）或谷賴胰島素（Apidra）。與常規(guī)胰島素相比，這些胰島素類似物具有更快的起效時(shí)間和更早的峰值。它們的使用允許碳水化合物攝入后的血糖反應(yīng)更接近于沒(méi)有糖尿病的人的血糖反應(yīng)并且更快速地糾正高血糖。

目前市場(chǎng)上的所有胰島素泵通過(guò)針或通過(guò)塑料輸注導(dǎo)管在腹部，臀部，腿部或上臂皮下注射胰島素。泵用戶每?jī)傻饺旄鼡Q針頭或?qū)Ч茌斠浩?，在新的位置使用新裝置。

泵和運(yùn)動(dòng)

具有積極生活方式的泵用戶可以體驗(yàn)到與未患糖尿病的人相似的運(yùn)動(dòng)代謝反應(yīng)。在某種程度上，這僅僅是因?yàn)橐葝u素泵的工作方式就是通過(guò)持續(xù)輸送少量的速效或速效胰島素。但主要的血糖控制還取決于糖友經(jīng)常監(jiān)測(cè)他的血糖水平，調(diào)整基礎(chǔ)和推注劑量以適應(yīng)鍛煉，并從經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)學(xué)習(xí)。

血液中循環(huán)的胰島素量對(duì)人體對(duì)運(yùn)動(dòng)的代謝反應(yīng)有重要影響。通常，沒(méi)有糖尿病的人在運(yùn)動(dòng)期間血液中的胰島素循環(huán)較少。同樣研究表明，使用胰島素泵的人可以對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使得他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)期間在血液中循環(huán)的胰島素比使用多次每日注射的人更少，從而降低了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)胰島素水平差異的解釋是，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血液流動(dòng)加快，對(duì)于使用胰島素筆每日進(jìn)行多次注射的人來(lái)說(shuō)，這會(huì)導(dǎo)致皮下注射的胰島素比通常更早進(jìn)入血液，提高了循環(huán)胰島素水平。另一方面，當(dāng)血液流動(dòng)加快時(shí)，胰島素泵并不會(huì)比平時(shí)更快地輸送胰島素。實(shí)際上，如果需要，還可以對(duì)胰島素泵進(jìn)行設(shè)置，使其在運(yùn)動(dòng)前輸送的胰島素少于正常值，或者可以提前斷開胰島素泵，使得沒(méi)有額外的胰島素進(jìn)入血流。

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也會(huì)影響您的循環(huán)胰島素水平。在早晨，運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖水平的降低會(huì)不那么明顯，因?yàn)檫@時(shí)候某些反調(diào)節(jié)激素分泌會(huì)增加，這甚至可能會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高。泵的使用者可選擇在早餐前和使用任何胰島素之前進(jìn)行鍛煉，以確保低循環(huán)胰島素水平。

當(dāng)天晚些時(shí)候，反調(diào)節(jié)激素水平下降，因此在持續(xù)超過(guò)30-45分鐘的中度或劇烈活動(dòng)之前，您可能需要提前大約60-90分鐘減少泵的基礎(chǔ)胰島素輸送量，在運(yùn)動(dòng)期間也可能需要降低基礎(chǔ)率。為了實(shí)現(xiàn)最佳控制，您還需要對(duì)大劑量進(jìn)行調(diào)整，以最大限度地減少體內(nèi)胰島素水平以及活動(dòng)期間和之后的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

即使使用胰島素泵，運(yùn)動(dòng)時(shí)的代謝控制也會(huì)在某些條件下惡化。如果您的血糖水平較高（13.8mmol/L或更高）并且您的血液或尿液中含有酮類，那么您就會(huì)缺乏胰島素，并且有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是一種危及生命的疾病，需要在醫(yī)院的緊急治療。當(dāng)您在缺乏胰島素時(shí)進(jìn)行鍛煉可能會(huì)使您的血糖水平更高，并加速您向DKA的進(jìn)展，因此不建議在這種情況下進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。

你做的運(yùn)動(dòng)有時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致血糖水平上升（盡管是暫時(shí)的）。短時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，例如舉重或短跑，特別是在早餐前進(jìn)行，可能會(huì)導(dǎo)致您的血糖水平在活動(dòng)期間升高，并在之后持續(xù)兩小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。在患有糖尿病的人和沒(méi)有患有糖尿病的人都中發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)烈活動(dòng)后的高血糖，這歸因于對(duì)激烈活動(dòng)的身體自然反應(yīng)。對(duì)于此類活動(dòng)，泵使用者可能需要在運(yùn)動(dòng)期間和運(yùn)動(dòng)后一段時(shí)間內(nèi)提高基礎(chǔ)胰島素的比率，或者給予額外的小劑量胰島素。