妊娠期間的糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿足以下一點(diǎn)即可——
◆空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）
◆75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
◆有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
妊娠糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿足以下一點(diǎn)即可，
◆FPG5.1～6.9mmol/L（92～125mg/dl）
◆75gOGTT，1h血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）；2h血糖8.5～11.0mmol/L（153～199mg/dl）
一、妊娠糖尿病的危害
對胚胎及胎兒的影響
孕前糖尿病帶來早期影響：自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常。
妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育：巨大兒或?qū)m高曲線＞90th百分位，胎兒生長發(fā)育過緩，生長紊亂-大量脂肪聚積于胎兒肝臟、內(nèi)臟、皮下、肩及軀干、生長不成比例，羊水過多，慢性缺氧、胎死宮內(nèi)。
對新生兒的影響
新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖，新生兒心室間隔肥厚、持續(xù)胎兒循環(huán)，紅細(xì)胞增多、高膽紅素血癥，新生兒感染、敗血癥。
妊娠糖尿病有這么多的危害，應(yīng)該如何進(jìn)行檢測及管理呢？陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科吳桂清主任醫(yī)師在醫(yī)生站APP做了題為《妊娠糖尿病飲食治療》的精彩報(bào)告，詳細(xì)介紹了妊娠糖尿病的飲食療法。
二、妊娠糖尿病的監(jiān)測和管理
基本治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和糖尿病教育。其中，飲食治療是妊娠期糖尿病（GDM）最主要、最基本的治療方法，大多數(shù)GDM（85%）只需要單純飲食治療就能控制血糖。
三、妊娠糖尿病的飲食
主要通過三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的平衡、能提供一定熱量保證母兒營養(yǎng)、又不導(dǎo)致血糖異?；蛲w來控制熱能、平衡膳食。
維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營養(yǎng)需要，胎兒的生長發(fā)育。使血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
1、三大食物類型：
碳水化合物：是一種有機(jī)化合物（谷薯--米、面、粗雜糧等）。
其實(shí)就是糖，葡萄糖是構(gòu)成食物中各種糖類的最基本單位。
◆單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。
◆雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖——小腸各種酶分解為單糖。
◆多糖：淀粉、糊精——經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。
蛋白質(zhì)：動(dòng)物、大豆
脂肪：動(dòng)物、植物油、堅(jiān)果類。
2、飲食指導(dǎo)：
每日總熱能=理想標(biāo)準(zhǔn)體重×（30~38）kcal/（kg·d）
標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105
少吃多餐，比例為：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中間加餐各10%。
3、計(jì)算食物交換份
GDM患者，29歲，孕32周，身高165cm?，F(xiàn)體重85kg，孕前體重60kg。職業(yè)，銀行會(huì)計(jì)。采用單純飲食治療。
第一步，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，（165-105）=60kg，實(shí)際體重85kg，較孕前體重增加25kg，屬于體重增加過多者，職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。
第二步，計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱量標(biāo)準(zhǔn)為30~38kcal/（kg·d），則全天的所需總熱量：60×（30~38）=（1800~2280）kcal。
第三步，計(jì)算食品交換份份數(shù)：（1800~2280）÷90=（20~25）份。
第四部，參考下表分配食物，根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參考）。
將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。
不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容
等值谷薯類交換表（1份）
蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡
等值蔬菜類交換表（1份）
供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡
等值肉蛋類食品交換表（1份）
供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡
等值大豆食品交換表（1份）
供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡
食物的生熟交換
◆50g生米=130g熟米飯
◆50g面粉=75g饅頭
◆50g生肉=35g熟肉
進(jìn)餐規(guī)律：記住“三大三小”
每餐供應(yīng)量依次為早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中間5%，午晚餐中間5%，晚上5%，并保證每餐營養(yǎng)素合理分配。
全天總量不變的情況下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平穩(wěn)。
4、飲食建議：
◆少量多餐、做到定時(shí)定量。
◆粗細(xì)糧搭配，品種多樣。
◆增加膳食纖維：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。
◆注意進(jìn)餐順序：湯-菜-蛋白類-主食。
◆合理控制總能量。
◆每天保證攝入1個(gè)雞蛋，早晚各1.5份奶類。
◆所攝入的食品全部要計(jì)算熱量。
◆要記錄膳食日記。
四、糖尿病飲食注意四原則
①選擇血糖生成指數(shù)低的食物。
②增加食物中的蛋白質(zhì)。
③嚴(yán)格控制食量。
④選擇正確的烹飪方法。
血糖生成指數(shù)（GI）：含50g碳水化合物試驗(yàn)實(shí)物的血糖應(yīng)答曲線下面積與等量碳水化合物標(biāo)準(zhǔn)參考物的血糖應(yīng)答之比。
GI較低食物：低GI食物進(jìn)入胃腸道后停留時(shí)間長、釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升相對慢、低。
◆谷類：大麥、小麥、燕麥、黑米。
◆薯類：魔芋、馬鈴薯粉條、藕粉。
◆奶類：牛奶。
◆豆類：黃豆、豆腐、綠豆、四季豆。
◆水果：蘋果、桃子、李子、柚子、獼猴桃。
◆混合性食物：米飯加魚，饅頭加苦瓜炒雞蛋。
◆即時(shí)食品：全麥面包片。
GI較高食物：高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高。
◆谷類：油條、高強(qiáng)粉、精制面粉、好大米。
◆薯類：馬鈴薯泥。
◆蔬菜：南瓜、胡蘿卜。
◆水果：含果酸較高的水果，蘋果、梨。
五、孕期體重的自我檢測
每周定時(shí)準(zhǔn)確測量體重一次；清晨排空膀胱，同樣的著裝、赤腳。
依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50.9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥51.9養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥951.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥188阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥13.51．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥57.9本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥60配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥58貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥618利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥591.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥14本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥138單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥100配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥40益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥14.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥161.9
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