靈活用好胰島素，DM生活更快樂——個人血糖控制經(jīng)驗分享

常有人問我，你不是糖尿病人嗎？怎么什么都能吃，哪里都敢去？你這樣生活血糖控制能控制住嗎？你是怎么做到的？我的答案是，學習知識，用好胰島素，堅持血糖檢測。在這里我和大家分享一下自己平時控制血糖的一些方法和經(jīng)驗。

學習控糖理論知識

包括長、中、短、速效多種胰島素的作用曲線，各種食物的升糖特性以及運動、情緒、生理周期對血糖的影響等等。

做一個合理的日常飲食計劃

對于使用胰島素控制血糖，沒有任何并發(fā)癥和飲食禁忌癥的1型DM來說，并不需要什么專門的糖尿病飲食，只要像普通人的健康飲食一樣，適合個人口味，總熱量足夠，各類營養(yǎng)全面均衡即可，在調(diào)整胰島素方案期間，更重要的是主食、肉類、油脂三大類食物總量和比例的相對固定。個人覺得，每個人的吸收和代謝情況不同，糖尿病飲食熱量計算公式只能做一個初始的參照，根據(jù)體重指數(shù)和血脂指標來調(diào)整飲食比用熱量公式來計算更合理。

根據(jù)飲食計劃制定胰島素方案

根據(jù)飲食計劃制定一個與之匹配的胰島素方案。在調(diào)整胰島素方案期間，更重要的是主食、肉類、油脂三大類食物總量和比例的相對固定。

出于個人生活習慣和喜好，我沒有選擇胰島素泵這一目前最精準胰島素輸注工具，而是采用長、短、速效三種胰島素結(jié)合使用，通過多次注射來達到與胰島素泵類似的控制效果。

1）早餐前胰島素：速效。

按照我個人的生活習慣，早餐通常在八、九點以后，與午餐時間間隔較短，早餐內(nèi)容比較簡單，升糖指數(shù)較高，并且早上起床后血糖通常呈上升趨勢，所以早餐前選擇作用快峰值高的速效胰島素；

2）午、晚餐前胰島素：短效。

午、晚餐一般是有菜有肉有主食的正餐，消化吸收時間較長，餐前使用短效胰島素比較合適。另外我有每天吃水果的習慣，午、晚餐后兩小時血糖在正常范圍的話加餐適量的水果正好配合到短效胰島素2-4小時的作用峰值而不需要另外注射速效胰島素，同時還可以防止餐后3-4小時血糖繼續(xù)下滑而發(fā)生低血糖；

3）基礎胰島素：甘精長效胰島素。

理論上是24小時平穩(wěn)作用，每天在一個固定時間注射即可，但經(jīng)過一段時間的血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)它的作用時間通常達不到24小時，或者說最后的3-4小時作用力已經(jīng)非常微弱，不足以維持這段時間的基礎需要，我把來得時的注射時間放在晚上9:30左右，這樣可以利用晚餐前短效胰島素的拖尾來控制這個時間段因基礎胰島素不足而抬升的血糖。另外需要留意的是，長效胰島素注射后2-3個小時之間會有一個小小的峰值，往往令上半夜血糖呈下滑走勢，我會在注射后兩小時左右檢查睡前血糖來決定是否需要少量加餐防止半夜發(fā)生低血糖。

堅持血糖監(jiān)測

對于自身胰島素分泌功能很差，血糖極易波動的1型DM來說，每天多次的自我血糖監(jiān)測是控制好血糖不可或缺的手段。調(diào)整胰島素用量期間，每天8次血糖監(jiān)測（包括三餐前和餐后2小時以及睡前、半夜血糖）是必需，否則無從判斷各個時間短的胰島素用量是否合適，有時候，為了搞清楚某個時間段的血糖走勢，甚至需要將血糖檢測頻率增加到每小時1次。即使在調(diào)整好胰島素劑量，血糖相對平穩(wěn)之后，每天檢測血糖的次數(shù)也最好不少于4次，經(jīng)濟條件許可的話，建議堅持每天7-8次血糖檢測，這可以讓我們及時發(fā)現(xiàn)、糾正高血糖并盡可能預防、減少低血糖，從而大大改善我們的平均血糖水平。我本人糖化血紅蛋白水平一直保持在5.2-6.2%之間，應該是得益于七年來從不間斷的每天7次以上的血糖檢測.

及時糾正不良血糖

大部分1型病友C肽水平低下，血糖沒有自我調(diào)整空間，即使每天固定飲食、運動和作息，血糖波動也在所難免。對于某時間段有規(guī)律的血糖波動，可以從小劑量開始調(diào)整餐前或基礎胰島素用量，而對由于體內(nèi)部環(huán)境突然改變比如情緒、生理期等等造成的不規(guī)律血糖波動，需要做臨時對應處理，把血糖拉回到正常軌道之后繼續(xù)執(zhí)行原來的控制方案。

1）低血糖的處理。

葡萄糖能以最快速度升高血糖，改善低血糖癥狀，最大限度地減少低血糖對身體的損害。我平時會隨身攜帶15克以上的葡萄糖粉以備不時之需。通常發(fā)現(xiàn)低血糖之后，馬上補充15克葡萄糖或其它含糖量相等的快速升糖食物，15分鐘以后再次檢測血糖，沒有得到糾正的話繼續(xù)補充。對于餐后發(fā)生的低血糖，由于餐前胰島素還有較長的作用時間，除了補充葡萄糖以外，還應該適量補充一些諸如餅干、水果一類多糖食物，防止血糖持續(xù)下降；

2）高血糖的對應處理。

對餐前高血糖，可以增加餐前胰島素劑量，注射后推遲進餐，使血糖在餐后回落到正常范圍；餐后高血糖，需要分析當餐的飲食內(nèi)容，如果升糖指數(shù)較高，暫時不追加胰島素，餐前胰島素作用峰值結(jié)束后檢測到血糖依然居高再適量追加速效胰島素，一般我會在追加速效后1-1.5個小時再次檢測血糖，以判斷追加劑量是否合適，避免血糖下跌過快造成低血糖；對睡前高血糖的處理，需要特別謹慎，夜間低血糖可能導致生命危險，這時候追加速效胰島素的劑量要盡量保守，遵循寧高勿低的原則，就我個人來說，只要血糖不高于10mmol/L就不作特別干預。

確定日?；撅嬍澈鸵葝u素方案，學會處理高、低血糖，血糖相對平穩(wěn)以后，再開始逐漸變通，一段時間的經(jīng)驗積累以后，我們就可以應對飲食內(nèi)容和生活節(jié)奏的各種改變，走出苦行僧式的生活模式，尋找屬于自己的快樂！