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比高血糖更可怕的是無癥狀性低血糖!

摘要:為了減少低血糖的發(fā)生,醫(yī)生一定要協(xié)調(diào)好患者飲食、運動和用藥三者的關(guān)系,囑咐患者的進(jìn)餐要定時、定量;兩餐之間及睡前適當(dāng)加餐;運動量不宜過大;調(diào)整藥量要循序漸進(jìn)。

與高血糖相比,低血糖的危害毫不遜色,一旦延誤低血糖的診治,后果將十分嚴(yán)重,甚至?xí)尰颊吒冻錾拇鷥r。而這其中,又以“無癥狀性低血糖”最為兇險。

無癥狀性低血糖的患者在發(fā)生低血糖時往往沒有任何感覺和先兆,病人常在不知不覺中陷入昏迷,如果搶救不及時,患者很可能因為持續(xù)的低血糖狀態(tài)變成植物人,甚至?xí)猩kU。

低血糖的面孔,不止有一副!

低血糖是糖尿病治療過程中最常見的一種急性并發(fā)癥,輕度低血糖主要表現(xiàn)為“交感神經(jīng)興奮癥狀”,如心慌、頭暈、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白、虛弱等。

隨著低血糖的進(jìn)一步加重,糖友會出現(xiàn)“中樞神經(jīng)缺糖癥狀”,如行為怪異、精神錯亂、癲癇發(fā)作、定向力喪失、嗜睡、昏迷等等。

“交感神經(jīng)興奮癥狀”是低血糖的警示信號,它可以提醒患者及時自救或就醫(yī)。但有些糖友(特別是老年糖友)在發(fā)生低血糖時可能不發(fā)生交感神經(jīng)興奮癥狀,僅表現(xiàn)為中樞神經(jīng)缺糖癥狀。

這類糖友由于缺乏典型癥狀,不易被自己及他人察覺,很容易造成漏診、誤診,最終釀成嚴(yán)重后果。

為什么會發(fā)生無癥狀性低血糖?

長期高血糖狀態(tài)會損傷自主神經(jīng),降低交感神經(jīng)的敏感性,使機(jī)體對低血糖反應(yīng)的靈敏度下降甚至喪失。

在這種狀態(tài)下,患者很可能在沒有饑餓、心慌、手抖、出汗等前驅(qū)癥狀的情況下迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

此外,某些糖尿病人由于長期服用一些β受體阻滯劑,掩蓋了低血糖的某些特征性癥狀,患者也可表現(xiàn)為無癥狀性低血糖。

“無癥狀性低血糖”常見于哪些患者?

無癥狀性低血糖多發(fā)生于病程較長的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者、肝腎功能不全的患者、服用β受體阻滯劑的患者、酗酒者。臨床上對這些糖友一定要格外警惕,加強(qiáng)24h血糖監(jiān)測。

如何減少低血糖的發(fā)生,避免漏診?

導(dǎo)致低血糖的原因主要有3方面:

一是吃得太少或進(jìn)餐延遲;

二是動得太多,加之未及時加餐;

三是用藥不當(dāng)。

為了減少低血糖的發(fā)生,醫(yī)生一定要協(xié)調(diào)好患者飲食、運動和用藥三者的關(guān)系,囑咐患者的進(jìn)餐要定時、定量;兩餐之間及睡前適當(dāng)加餐;運動量不宜過大;調(diào)整藥量要循序漸進(jìn)。

另外,對于頻發(fā)低血糖的糖尿病患者,可以酌情放寬血糖控制目標(biāo),以減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險。

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