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糖尿病患者的餐后血糖高于7.8怎么辦?

摘要:首先進行生活方式的調(diào)整:控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整,包括飲食干預、體力活動和體重控制,這幾點仍是糖尿病控制的基石。

糖友在糖尿病的治療及監(jiān)測中,常常會忽視控制餐后高血糖的重要性,認為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上,長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷,損傷大血管及微血管,是導致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。

中國人常見餐后高血糖

正常人進餐后60~90分鐘內(nèi),血糖濃度達到高峰,并在3小時內(nèi)回到餐前水平。這種精細的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應,來調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

2型糖尿病和糖耐量異常的患者,由于早時相胰島素釋放減少,餐后胰高血糖素分泌抑制減弱,肝糖原分解和肝腎糖異生增加,患者往往有餐后內(nèi)生性糖和食物中糖的釋放增加,表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時間。

餐后血糖高的對策

首先進行生活方式的調(diào)整:控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整,包括飲食干預、體力活動和體重控制,這幾點仍是糖尿病控制的基石。

必要時加用藥物治療:經(jīng)過非藥物治療,餐后血糖控制仍不滿意的患者應及時加用藥物治療。

常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種:

α-糖苷酶抑制劑:包括阿卡波糖和伏格列波糖。

該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收,降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸反應,如胃腸脹氣,偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應,但對嚴重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應用該類藥不會引起低血糖,但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用,仍可發(fā)生低血糖,且一旦發(fā)生需直接應用葡萄糖、牛奶或蜂蜜,而進食蔗糖或淀粉類食物效果較差。

格列奈類藥物,目前國內(nèi)上市的有瑞格列奈和那格列奈。

為非磺脲類的胰島素促泌劑,通過刺激胰島素的早期分泌,有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應用(磺脲類除外),主要不良反應為低血糖,但一般較輕微,給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。

胰島素,胰島素治療是控制高血糖的重要手段。

2型糖尿病患者在應用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時,應及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎(chǔ)狀態(tài)的特點,能較好地控制餐后高血糖。

其他新型藥物,如胰淀素(Amylin)類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。

總之,糖友不僅要監(jiān)測空腹血糖,也要重視餐后血糖,同時要從飲食、運動及藥物各方面進行血糖管理,盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣,才能使血糖得到全面控制,有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

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