糖友在糖尿病的治療及監(jiān)測中,常常會忽視控制餐后高血糖的重要性,認為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上,長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷,損傷大血管及微血管,是導致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。
中國人常見餐后高血糖
正常人進餐后60~90分鐘內(nèi),血糖濃度達到高峰,并在3小時內(nèi)回到餐前水平。這種精細的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應,來調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。
2型糖尿病和糖耐量異常的患者,由于早時相胰島素釋放減少,餐后胰高血糖素分泌抑制減弱,肝糖原分解和肝腎糖異生增加,患者往往有餐后內(nèi)生性糖和食物中糖的釋放增加,表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時間。
餐后血糖高的對策
首先進行生活方式的調(diào)整:控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整,包括飲食干預、體力活動和體重控制,這幾點仍是糖尿病控制的基石。
必要時加用藥物治療:經(jīng)過非藥物治療,餐后血糖控制仍不滿意的患者應及時加用藥物治療。
常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種:
α-糖苷酶抑制劑:包括阿卡波糖和伏格列波糖。
該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收,降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸反應,如胃腸脹氣,偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應,但對嚴重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應用該類藥不會引起低血糖,但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用,仍可發(fā)生低血糖,且一旦發(fā)生需直接應用葡萄糖、牛奶或蜂蜜,而進食蔗糖或淀粉類食物效果較差。
格列奈類藥物,目前國內(nèi)上市的有瑞格列奈和那格列奈。
為非磺脲類的胰島素促泌劑,通過刺激胰島素的早期分泌,有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應用(磺脲類除外),主要不良反應為低血糖,但一般較輕微,給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。
胰島素,胰島素治療是控制高血糖的重要手段。
2型糖尿病患者在應用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時,應及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎(chǔ)狀態(tài)的特點,能較好地控制餐后高血糖。
其他新型藥物,如胰淀素(Amylin)類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。
總之,糖友不僅要監(jiān)測空腹血糖,也要重視餐后血糖,同時要從飲食、運動及藥物各方面進行血糖管理,盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣,才能使血糖得到全面控制,有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥53.9利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥17.4用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456該產(chǎn)品供測量人體血壓用。
健客價: ¥399本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84測量血壓。
健客價: ¥169適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥218養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥951.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥628適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20