高血糖的處理除危重急癥及疑難病例需住院治療外,一般病例的血糖控制可在醫(yī)生指導(dǎo)下自己進(jìn)行。自我血糖控制的原則是循序漸進(jìn)、平穩(wěn)降糖、安全達(dá)標(biāo)。
降糖過快有危險(xiǎn)
1.低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加降糖過快,可使患者特別是缺乏血糖監(jiān)測條件者,發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。低血糖反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致血糖劇烈波動,難以控制。研究表明,血糖波動的傷害更大。低血糖還可誘發(fā)心腦血管事件及猝死;患者因?qū)Φ脱堑目謶郑璧K血糖達(dá)標(biāo),增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2.其他可能的危險(xiǎn)血糖下降過快可引起部分患者短暫的視力模糊,無需特殊處理。使用胰島素?fù)尵雀哐腔杳詴r(shí),血糖下降過快,過多的水分進(jìn)入腦細(xì)胞可引起腦水腫,患者表現(xiàn)為神志改善后再度惡化等;細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),引起低血鉀,可導(dǎo)致致命性心律失常。另外,過快降低血糖或血糖波動太大,也會引起或加重神經(jīng)病變的癥狀。
平穩(wěn)降糖分四步
第一步:設(shè)定好血糖控制的個(gè)體化目標(biāo)。特別要考慮的因素包括年齡、糖尿病及其并發(fā)癥、合并疾病、精神狀況、預(yù)期壽命及自我血糖監(jiān)測的能力。
第二步:監(jiān)測血糖。在保持日常生活習(xí)慣(飲食、活動、睡眠)相對穩(wěn)定的情況下,測定三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前血糖,如睡前血糖小于6.0mmol/L,加測凌晨2:00~3:00血糖。
第三步:分析血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。三餐前和睡前血糖升高者存在基礎(chǔ)高血糖;三餐后2小時(shí)血糖升高者為餐后高血糖;兼有基礎(chǔ)高血糖和餐后高血糖者,又分基礎(chǔ)與餐后血糖相差<5.0mmol/L和≥5.0mmol/L兩種情況;有時(shí)血糖波動明顯,難以找到規(guī)律時(shí)應(yīng)就醫(yī)。
第四步:針對不同情況,采取不同處理。
單純基礎(chǔ)高血糖可選用二甲雙胍緩釋片、格列酮類、長效胰島素、長效胰島素類似物;兼有基礎(chǔ)高血糖和餐后高血糖,而且基礎(chǔ)與餐后血糖相差<5.0mmol/L者,除可選用上述藥物,還可選用中長效磺脲類如格列美脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片等;
單純餐后高血糖可選用格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、短效磺脲類、短效胰島素或超短效胰島素類似物;兼有基礎(chǔ)高血糖和餐后高血糖,而且基礎(chǔ)與餐后血糖相差≥5.0mmol/L者,應(yīng)首先控制基礎(chǔ)高血糖,可選用二甲雙胍緩釋片、格列酮類、中長效磺脲類長效胰島素、長效胰島素類似物;基礎(chǔ)血糖達(dá)標(biāo)后餐后血糖仍高者,可參照單純餐后高血糖處理。
藥物開始劑量不宜太大,老年人和肝腎功能不全等情況下,應(yīng)從小劑量開始。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量,一般情況下,短效藥物每1~3天調(diào)整1次;中長效藥物3~7天調(diào)整1次;血糖下降明顯者,表明對藥物敏感,調(diào)整幅度應(yīng)偏小,反之,調(diào)整幅度應(yīng)稍大。血糖控制良好一段時(shí)間后,部分病例對藥物需求減少,應(yīng)減少藥物劑量。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.9本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥601.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥12.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥13益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥16清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥15養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥58.65益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥19.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥20生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥7適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥16清熱生津,滋陰潤燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力及全身綜合癥。
健客價(jià): ¥46益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥34