手把手教糖尿病患者規(guī)范注射胰島素

2018-10-22 來(lái)源：深敏血糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在開(kāi)始注射胰島素之前，要清潔雙手，確定吃飯時(shí)間，如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預(yù)混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內(nèi)吃飯。

眾所周知，只有血糖達(dá)標(biāo)才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。在我國(guó)，雖然糖尿病患病率高，但血糖達(dá)標(biāo)的比例不到四分之一，并且在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%。

究其原因：注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復(fù)使用、注射時(shí)手法錯(cuò)誤以及患者教育不充分等，這些注射技術(shù)問(wèn)題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率較低。規(guī)范胰島素注射方法，您必須學(xué)會(huì)。

注射前的規(guī)范準(zhǔn)備

一針一換

在開(kāi)始注射胰島素之前，要清潔雙手，確定吃飯時(shí)間，如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預(yù)混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內(nèi)吃飯。

注射前應(yīng)更換上新的針頭。許多“糖友”出于經(jīng)濟(jì)條件和操作便利性的考慮，沒(méi)有養(yǎng)成一針一換的習(xí)慣，把針頭留在胰島素筆上，下次繼續(xù)使用。殊不知，重復(fù)使用針頭往往存在以下弊端：①增加注射疼痛感；②針頭折斷；③針頭堵塞；④污染了藥液；⑤藥液泄漏；⑥注射部位感染。

選擇合適的針頭長(zhǎng)度

《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中明確指出：根據(jù)針頭的長(zhǎng)短判斷是否需要捏皮以及注射的角度，會(huì)對(duì)注射起到積極作用。使用較短（4毫米和5毫米）針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可90度進(jìn)針；使用較長(zhǎng)（≥8毫米）針頭時(shí)，需要捏皮和/或45度角進(jìn)針以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。

推薦方法：建議患者在治療初期從短針頭開(kāi)始,使用5毫米或6毫米的針頭進(jìn)行胰島素皮下注射。

注射部位的選擇與輪換

①根據(jù)胰島素種類(lèi)選擇相應(yīng)的注射部位

推薦方法：速效胰島素類(lèi)似物可以在任何注射部位注射，建議餐前15分鐘注射。人胰島素首選腹部。預(yù)混胰島素早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射。GLP-1受體激動(dòng)劑可以在任何注射部位注射。

②定期輪換注射部位

推薦方法：每天同一時(shí)間注射同一部位，如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位。每周按左右輪換注射部位，如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊。每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。避免連續(xù)一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

注射后的規(guī)范處理

針頭處理

注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會(huì)傷及他人，還可對(duì)環(huán)境造成一定的污染。

推薦方法：①使用過(guò)的注射器和針頭應(yīng)丟棄在專(zhuān)門(mén)盛放尖銳物的容器中。容器裝滿2/3后，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定地點(diǎn)。②選用雙艙安全性的胰島素注射筆用針頭，既可避免針刺傷事件，也可減少對(duì)環(huán)境的污染。

胰島素的儲(chǔ)存

推薦方法：已開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（保存期為開(kāi)啟后一個(gè)月內(nèi)，且不能超過(guò)保質(zhì)期）；未開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)藏在2℃～8℃的環(huán)境中，切勿冷凍；避免受熱或陽(yáng)光照射，防止震蕩。

胰島素是治療糖尿病最有效的方法。糖尿病的治療除了藥物治療，還需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等自我管理。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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