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基礎(chǔ)胰島素+口服藥治療方案大揭秘

2018-10-23 來(lái)源:深敏血糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,降低空腹血糖,磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)控制餐后血糖,聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動(dòng),提高達(dá)標(biāo)率。與甘精胰島素或地特胰島素合用,低血糖的發(fā)生率少于NPH。

基礎(chǔ)胰島素每天注射1次,方便,糖友依從性高,但如果僅靠基礎(chǔ)胰島素不能把血糖控制好,最好與口服藥聯(lián)合使用。具體可聯(lián)合哪些口服藥呢?

磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)+基礎(chǔ)胰島素

適用人群

適用于磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖控制不理想者。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,降低空腹血糖,磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)控制餐后血糖,聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動(dòng),提高達(dá)標(biāo)率。與甘精胰島素或地特胰島素合用,低血糖的發(fā)生率少于NPH。

聯(lián)合應(yīng)用

與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí),甘精胰島素或地特胰島素早餐前或晚上臨睡前應(yīng)用,每天注射一次;與NPH合用時(shí),NPH多在睡前注射一次,也可以在早餐前和晚餐前分別注射一次(少見(jiàn))。

劣勢(shì)

此種聯(lián)合容易導(dǎo)致體重增加,尤其是與NPH聯(lián)合應(yīng)用時(shí)如此。

二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素

適用人群

適用于二甲雙胍單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,以空腹血糖升高為主者,聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,加強(qiáng)對(duì)空腹血糖的控制,也可減少餐后血糖的波動(dòng),改善全天血糖的控制。

優(yōu)勢(shì)

二甲雙胍與NPH、甘精胰島素和地特胰島素聯(lián)合,簡(jiǎn)單有效,不易出現(xiàn)低血糖,比較安全,且對(duì)體重的影響不大。二甲雙胍改善胰島素抵抗,基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏,解決了2型糖尿病的兩個(gè)基本的發(fā)病環(huán)節(jié),比較合理。

格列酮類(lèi)+基礎(chǔ)胰島素

適用人群

適用于格列酮類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖控制尚可而空腹血糖不達(dá)標(biāo)者。

特點(diǎn)

NPH或甘精胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,加強(qiáng)對(duì)空腹血糖的控制,從而改善全天血糖控制;格列酮類(lèi)可以增加胰島素敏感性。

注意

與NPH合用時(shí),可能發(fā)生低血糖;與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí),低血糖的發(fā)生率較低。

劣勢(shì)

此種聯(lián)合可引起水鈉潴留和體重增加。

α-糖苷酶抑制劑+基礎(chǔ)胰島素

適用人群

適用于單用α-糖苷酶抑制劑治療的2型糖尿病患者及空腹血糖不達(dá)標(biāo)者。

特點(diǎn)

NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,降低空腹血糖,α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收,控制三餐后血糖,減少了全天的血糖波動(dòng),提高了達(dá)標(biāo)率。

聯(lián)合應(yīng)用

兩者聯(lián)合不易出現(xiàn)低血糖,安全性高,尤其是α-糖苷酶抑制劑與甘精胰島素的聯(lián)合;對(duì)體重的影響不大;可以用于老年患者及輕中度腎功能受損者。

DPP-4抑制劑+基礎(chǔ)胰島素

適用人群

適用于單用DPP-4抑制劑血糖控制不達(dá)標(biāo),尤其是空腹血糖不達(dá)標(biāo)者,該方案簡(jiǎn)便,低血糖少,且對(duì)體重影響不大。

兩種或三種口服降糖藥+聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素

上述兩種或三種作用機(jī)制不同的口服降糖藥聯(lián)合治療,連續(xù)三個(gè)月服用達(dá)最大劑量,血糖仍不達(dá)標(biāo),如糖化血紅蛋白大于7.0%,尤其是空腹血糖較高者,可聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素。一旦空腹血糖得到控制,口服降糖藥的控糖效果增強(qiáng),藥物的種類(lèi)和劑量均可減少。

胰島素是治療糖尿病最有效的方法。糖尿病的治療除了藥物治療,還需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等自我管理。

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