基礎(chǔ)胰島素每天注射1次,方便,糖友依從性高,但如果僅靠基礎(chǔ)胰島素不能把血糖控制好,最好與口服藥聯(lián)合使用。具體可聯(lián)合哪些口服藥呢?
磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)+基礎(chǔ)胰島素
適用人群
適用于磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖控制不理想者。
特點(diǎn)
NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,降低空腹血糖,磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)控制餐后血糖,聯(lián)合應(yīng)用后可減少血糖波動(dòng),提高達(dá)標(biāo)率。與甘精胰島素或地特胰島素合用,低血糖的發(fā)生率少于NPH。
聯(lián)合應(yīng)用
與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí),甘精胰島素或地特胰島素早餐前或晚上臨睡前應(yīng)用,每天注射一次;與NPH合用時(shí),NPH多在睡前注射一次,也可以在早餐前和晚餐前分別注射一次(少見(jiàn))。
劣勢(shì)
此種聯(lián)合容易導(dǎo)致體重增加,尤其是與NPH聯(lián)合應(yīng)用時(shí)如此。
二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素
適用人群
適用于二甲雙胍單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,以空腹血糖升高為主者,聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
特點(diǎn)
NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,加強(qiáng)對(duì)空腹血糖的控制,也可減少餐后血糖的波動(dòng),改善全天血糖的控制。
優(yōu)勢(shì)
二甲雙胍與NPH、甘精胰島素和地特胰島素聯(lián)合,簡(jiǎn)單有效,不易出現(xiàn)低血糖,比較安全,且對(duì)體重的影響不大。二甲雙胍改善胰島素抵抗,基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏,解決了2型糖尿病的兩個(gè)基本的發(fā)病環(huán)節(jié),比較合理。
格列酮類(lèi)+基礎(chǔ)胰島素
適用人群
適用于格列酮類(lèi)單藥治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖控制尚可而空腹血糖不達(dá)標(biāo)者。
特點(diǎn)
NPH或甘精胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,加強(qiáng)對(duì)空腹血糖的控制,從而改善全天血糖控制;格列酮類(lèi)可以增加胰島素敏感性。
注意
與NPH合用時(shí),可能發(fā)生低血糖;與甘精胰島素或地特胰島素合用時(shí),低血糖的發(fā)生率較低。
劣勢(shì)
此種聯(lián)合可引起水鈉潴留和體重增加。
α-糖苷酶抑制劑+基礎(chǔ)胰島素
適用人群
適用于單用α-糖苷酶抑制劑治療的2型糖尿病患者及空腹血糖不達(dá)標(biāo)者。
特點(diǎn)
NPH、甘精胰島素和地特胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,降低空腹血糖,α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收,控制三餐后血糖,減少了全天的血糖波動(dòng),提高了達(dá)標(biāo)率。
聯(lián)合應(yīng)用
兩者聯(lián)合不易出現(xiàn)低血糖,安全性高,尤其是α-糖苷酶抑制劑與甘精胰島素的聯(lián)合;對(duì)體重的影響不大;可以用于老年患者及輕中度腎功能受損者。
DPP-4抑制劑+基礎(chǔ)胰島素
適用人群
適用于單用DPP-4抑制劑血糖控制不達(dá)標(biāo),尤其是空腹血糖不達(dá)標(biāo)者,該方案簡(jiǎn)便,低血糖少,且對(duì)體重影響不大。
兩種或三種口服降糖藥+聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素
上述兩種或三種作用機(jī)制不同的口服降糖藥聯(lián)合治療,連續(xù)三個(gè)月服用達(dá)最大劑量,血糖仍不達(dá)標(biāo),如糖化血紅蛋白大于7.0%,尤其是空腹血糖較高者,可聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素。一旦空腹血糖得到控制,口服降糖藥的控糖效果增強(qiáng),藥物的種類(lèi)和劑量均可減少。
胰島素是治療糖尿病最有效的方法。糖尿病的治療除了藥物治療,還需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等自我管理。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7益腎壯陽(yáng)膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥6371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏:用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥414烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥629枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液:用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥829烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏:本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià): ¥788鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂(lè)):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達(dá)):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥1206用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)。
健客價(jià): ¥8.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對(duì)單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥43用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥14.9改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥34用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥16用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥541)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥18