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糖尿病患者胰島素規(guī)范注射不可少!

摘要:無論患者年齡、性別或BMI指數(shù),均推薦患者使用4mm垂直注射;對于采用針頭長度>4mm或使用注射器的患者,當(dāng)患者皮膚至肌肉層的距離小于針頭長度時,推薦患者采用捏皮技術(shù)。

胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一,但全球范圍內(nèi)不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在,而我國糖尿病患者的注射現(xiàn)狀更是不容樂觀:一方面,患者缺乏正確胰島素注射的教育和執(zhí)行。另一方面,即使是醫(yī)務(wù)人員,對于胰島素注射對血糖控制的影響和信息傳遞也略有不足。

今年,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)組織全國糖尿病學(xué)專家對《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》進行第二次修訂。11月17日,在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第二十次全國學(xué)術(shù)會議(CDS 2016)上,北京大學(xué)第一人民醫(yī)院郭曉蕙教授為各位同道帶來了《糖尿病注射技術(shù)現(xiàn)狀及指南更新》的精彩演講,介紹了最新指南的更新要點及研究證據(jù),跟各位糖友息息相關(guān)的如下:

更新點一:胰島素注射技術(shù)

成年患者的針頭長度

2016版:無論患者年齡、性別或BMI指數(shù),均推薦患者使用4mm垂直注射;對于采用針頭長度>4mm或使用注射器的患者,當(dāng)患者皮膚至肌肉層的距離小于針頭長度時,推薦患者采用捏皮技術(shù)。

2011版:臨床上沒有證據(jù)支持推薦使用超過8mm長度的針頭。

推薦的注射部位(成人和兒童)

2016版:推薦特定的注射部位,與骨性或體表標志相關(guān)的確切位點。

2011版:注射部位按區(qū)域劃分。

更新點二:皮下脂肪增生

2016版:患者及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強關(guān)注注射部位的皮膚情況,防治皮下脂肪增生,提高胰島素治療有效性。具體做法:

1、所有患者在每次常規(guī)隨訪時,均應(yīng)接受注射部位的檢查;

2、糖尿病相關(guān)醫(yī)護工作者,應(yīng)當(dāng)接受正確篩查皮下脂肪增生及其它注射部位并發(fā)癥的培訓(xùn);

3、應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患有皮下脂肪增生的患者停止向病灶區(qū)域注射,感受正常組織及皮下脂肪增生部位對藥物代謝的差異,告知患者當(dāng)注射至正常皮下組織時,可能會有些許疼痛,要經(jīng)常監(jiān)測血糖以避免低血糖風(fēng)險,減少胰島素用量(往往降低20%),學(xué)習(xí)自我檢查,發(fā)現(xiàn)正常組織及皮下脂肪增生組織的差異。

更新點三:胰島素給藥的心理問題

2016版:醫(yī)務(wù)人員要切實有效的幫助患者減輕對注射胰島素所產(chǎn)生的焦慮感,患者也應(yīng)通過積極學(xué)習(xí)使用不同減輕疼痛及/或注射恐懼的方法來減輕注射的心理影響。

通過專家學(xué)者積極對于胰島素注射指南的修訂和更新,一方面可以看出規(guī)范胰島素注射已迫在眉睫,另一方面讓醫(yī)務(wù)人員和患者認識到,只有更規(guī)范的進行胰島素注射,才能給中國糖尿病患者帶來更多獲益。

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