血糖高不一定缺胰島素可能是胰島素抵抗！

2018-10-27 來源：糖醫(yī)生健康管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素分泌不足，就如同缺少鑰匙；而胰島素抵抗是外周組織對(duì)胰島素不敏感，就如同鎖生銹。這兩種情況，都不能順利打開通道讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。

有些糖尿病患者納悶，自己血糖高但增加了胰島素用量后卻依然效果不佳，你想過沒有，你有可能是胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗

胰島素抵抗就是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。

看不懂？沒關(guān)系，有人舉了個(gè)例子。

人體細(xì)胞要獲得能量，第一步便是讓血糖通過細(xì)胞薄膜上的一個(gè)通道進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞提供能量，而胰島素是唯一能打開這條通道的鑰匙。

胰島素分泌不足，就如同缺少鑰匙；而胰島素抵抗是外周組織對(duì)胰島素不敏感，就如同鎖生銹。這兩種情況，都不能順利打開通道讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。因此，葡萄糖在細(xì)胞外大量地堆積，致血糖升高，細(xì)胞卻得不到葡萄糖而處于“饑餓狀態(tài)”，造成以血管病變?yōu)橹鞯母髌鞴贀p傷，人體就發(fā)生了糖尿病。

胰島素抵抗典型特征

1．血脂紊亂；

2．肥胖（尤其是向心性肥胖）；

3．動(dòng)脈粥樣硬化；

4．凝血功能異常；

5．高尿酸血癥；

6．高胰島素血癥和糖耐量損害等。

如何檢查胰島素抵抗

胰島素抵抗的檢查方法有：1.空腹胰島素；2.正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)；3.胰島素抑制試驗(yàn)；4.微小模型法；5.葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)測胰島素釋放曲線。

如果發(fā)現(xiàn)空腹或糖負(fù)荷后胰島素水平明顯升高而血糖也明顯升高，或內(nèi)生胰島功能還可以，外源又補(bǔ)充了胰島素治療而血糖依然控制不佳，那么，患者肯定存在胰島素抵抗。

WHO曾將胰島素抵抗綜合征定義為：①胰島素抵抗；②糖耐量異常；③血壓≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥體重指數(shù)BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血癥；⑨微量白蛋白尿。一個(gè)個(gè)體存在糖尿病或糖耐量減退及或胰島素抵抗，并同時(shí)具有2項(xiàng)以上組合，可定義為胰島素抵抗綜合征。

如何防治胰島素抵抗

1.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食

肥胖者者強(qiáng)調(diào)合理的飲食計(jì)劃，降低體重。同時(shí)進(jìn)行長期科學(xué)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，使體重降低。

2．個(gè)體化選擇降血壓藥物

許多高血壓患者常伴有胰島素抵抗，利尿劑和β受體阻滯劑可能加重胰島素抵抗，避免長期大劑量應(yīng)用；而其他藥物如α受體阻滯劑等能在降血壓同時(shí)輕度改善胰島素抵抗。

3．糾正脂代謝紊亂

脂代謝紊亂如高甘油三酯血癥和高游離脂肪酸血癥能進(jìn)一步加重胰島素抵抗。應(yīng)用調(diào)脂藥物改善脂代謝可以減輕胰島素抵抗。

4．補(bǔ)充微量元素

微量元素如鉻和釩的缺乏，可能與胰島素抵抗有關(guān)，飲食適當(dāng)補(bǔ)充三價(jià)鉻離子和微量元素釩有利于胰島素抵抗的減輕。

5．胰島素增敏劑

胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物是治療胰島素抵抗的首選，如羅格列酮、吡格列酮等，對(duì)后天肥胖的糖尿病患者療效較顯著。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥14.9

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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