糖尿病日益成為全球主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，在中國，糖尿病的流行尤為嚴(yán)重。最近，關(guān)于社會心理工作環(huán)境對2型糖尿病（T2DM）發(fā)病影響的關(guān)注越來越多，但當(dāng)前相關(guān)證據(jù)不多，且結(jié)果存在不一致性。為此，中國研究者針對3,740例無糖尿病的工人進(jìn)行為期12年的隨訪，旨在評估工作相關(guān)壓力源及應(yīng)對資源的改變與T2DM的相關(guān)性，研究結(jié)果近期發(fā)表于DiabetesCare雜志。

本研究為一項在2003~2014年期間開展的前瞻性隊列研究，對石油工人職業(yè)健康研究（OHSPIW）中的3,740例無糖尿病參與者進(jìn)行分析。分別于基線和12年隨訪時，采用中文版職業(yè)緊張量表修訂版（OSI-R）及壓力導(dǎo)向工作分析問卷進(jìn)行工作壓力源、應(yīng)對資源的評估，其中，工作壓力源包括任務(wù)壓力源、工作控制和組織壓力源。

任務(wù)壓力源增加、應(yīng)對資源減少，均與T2DM發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)

任務(wù)壓力源的增加、應(yīng)對資源的減少，均與T2DM發(fā)生風(fēng)險增加顯著相關(guān)，而工作控制和組織壓力源的變化，與T2DM發(fā)生風(fēng)險無關(guān)。

工作壓力源、應(yīng)對資源改變與T2DM發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性（vs.無變化）

工作壓力源、應(yīng)對資源的多個組成，與T2DM發(fā)生風(fēng)險有關(guān)

針對工作壓力源、應(yīng)對資源的不同組成與T2DM發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，角色超載、角色欠載、物理環(huán)境壓力源增加的參與者，以及自我護(hù)理、理性應(yīng)對減少的參與者，T2DM發(fā)生風(fēng)險增加。

工作壓力源、應(yīng)對資源不同組成的改變與T2DM發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性（vs.無變化）

增加應(yīng)對資源，可緩解工作壓力源導(dǎo)致的T2DM發(fā)生風(fēng)險的增加

任務(wù)壓力源增加、應(yīng)對資源減少同時存在時，T2DM發(fā)生風(fēng)險為無變化時的2.72倍（校正后的RR2.72[95%CI1.27–5.76]，P＜0.05），而任務(wù)壓力源、應(yīng)對資源均增加時，與T2DM發(fā)生風(fēng)險顯著增加無相關(guān)性（校正后的RR1.06[95%CI0.47–2.34]），提示，應(yīng)對資源的增加，對任務(wù)壓力源增加導(dǎo)致的T2DM發(fā)生風(fēng)險增加起到緩沖效果。

本研究顯示，任務(wù)壓力源的增加、應(yīng)對資源的減少，均與T2DM發(fā)生風(fēng)險增加獨立相關(guān)，而增加應(yīng)對資源，可緩解這些因素對T2DM發(fā)生風(fēng)險的負(fù)面影響。研究提示，針對不良社會心理工作特征，尤其是工作負(fù)載和物理環(huán)境采取應(yīng)對措施對預(yù)防糖尿病十分重要。此外，雇主為石油工業(yè)中處于不良工作條件的雇員提供更多的應(yīng)對資源，如增強(qiáng)自我護(hù)理的依從性、關(guān)注于問題的應(yīng)對策略，對預(yù)防糖尿病亦較為重要。

作者見解

工作相關(guān)的社會心理壓力，可能通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸、交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致交感激素和糖皮質(zhì)激素的釋放，引起肝糖輸出增加、胰島素分泌和胰島素抵抗減少，從而導(dǎo)致T2DM發(fā)生風(fēng)險增加。

此外，本研究中，角色超載/欠載均與T2DM發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)，與之前研究中工作負(fù)載與T2DM發(fā)生風(fēng)險呈U型相關(guān)的結(jié)論一致。已有研究顯示，持續(xù)不良工作負(fù)載與血壓升高相關(guān)，而血壓與糖代謝異常密切相關(guān)，因此可能促進(jìn)T2DM的發(fā)生。另外，不良工作負(fù)載可能導(dǎo)致工人在工作期間的體力活動減少，也會影響T2DM的發(fā)生風(fēng)險。