胰島素注射胖了還是腫了傻傻分不清楚

2018-11-05 來源：微糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：每個使用胰島素治療的糖友，都有很大的幾率發(fā)生注射部位皮下脂肪肥大這種煩人的情況。人群中的數(shù)據(jù)大概是這個樣子：有的調(diào)查中是50%左右，有的研究中是35%左右，1型糖尿病人群中的發(fā)生率相對較高。

近微信群里有個糖友曬了一張他腹部的特寫，他說他肚子大，四肢都細(xì)。那個肚瓜看起來好像啤酒肚一樣圓圓的充滿脂肪感。糖友們紛紛給他支招。

你知道他的肚子怎么了、糖友又為什么給他支招嗎？

以前在病房看過一個19歲的男孩，他有3年的1型糖尿病，因為最近3個月血糖控制不好來住院，血糖不好的原因有些令人哭笑不得：他暑假住在奶奶家，奶奶要給他好好補養(yǎng)身體，也不想看到他打針。他肚臍旁邊1厘米向外的地方有一個肥嘟嘟的隆起，好像里面藏著一個湯圓。住院后護(hù)士告訴過他不能那樣做了，也指導(dǎo)了他要在哪些地方打，怎樣輪換。

最近在醫(yī)院里面看了一個19歲的1型小姑娘，她的糖化是10.4%，胰島素用量是0.9IU/公斤體重，劑量有2年沒有調(diào)整過了。她身高166厘米，體重70公斤，看起來是圓嘟嘟的一個可愛女孩。但她的話著實令我心痛，她說她打胰島素打哪里哪里就會胖，打胳膊胳膊就再也沒有瘦下來，打了臀部臀部就鼓鼓的了。

現(xiàn)在，如果要給她調(diào)整胰島素治療方案，應(yīng)該讓她往哪里打？

皮下脂肪增生與肥大

上面這三個糖友遇到的狀況叫胰島素注射相關(guān)的脂肪增生，但脂肪增生并不能完全代表他們的情況，更精確的詞或許是脂肪肥大。

當(dāng)糖友注射胰島素后感覺疼痛時，下一次注射他們就會避開這個部位，選擇不痛的部位長期注射，導(dǎo)致脂肪肥大的發(fā)生。

但反復(fù)在同一個部位注射僅僅是發(fā)生脂肪肥大的原因之一，還有很多其他原因，包括：

1、沒有系統(tǒng)地輪換注射部位（特此重復(fù)）；

2、每天胰島素注射的次數(shù)；

3、胰島素日用量較大；

4、重復(fù)使用針頭，并非一次一換；

5、針頭的尺寸；

6、糖尿病病程；

7、血糖控制不佳；

8、胰島素注射部位（不同部位的發(fā)生率有一些差別）。

脂肪增生或肥大的發(fā)生，在以前的時代，跟使用動物胰島素發(fā)生了免疫反應(yīng)有關(guān)，但在現(xiàn)在有了很多新型胰島素制劑的時代，跟胰島素對局部的營養(yǎng)改善促進(jìn)脂肪沉積有關(guān)。當(dāng)然，上面說的一些因素，相當(dāng)于是反復(fù)對一個部位進(jìn)行刺激，針頭反復(fù)使用變得毛糙，刺激就更大，不僅疼痛，更是導(dǎo)致脂肪增生或肥大。粗大的針頭，刺激就更大。

每個使用胰島素治療的糖友，都有很大的幾率發(fā)生注射部位皮下脂肪肥大這種煩人的情況。人群中的數(shù)據(jù)大概是這個樣子：有的調(diào)查中是50%左右，有的研究中是35%左右，1型糖尿病人群中的發(fā)生率相對較高。

在脂肪增生或肥大的部位注射，需要的胰島素劑量會比較高，避免在脂肪增生或肥大的部位注射，可以獲得更好的血糖控制，減少胰島素用量，減少血糖波動，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險。當(dāng)然，如果更換注射部位后，有可能在使用原來胰島素劑量的情況下發(fā)生低血糖哦。

脂肪增生或肥大的治療方法非常少，讓已經(jīng)發(fā)生脂肪增生或肥大的部位休息，幾乎是唯一解決辦法，休息的時間在一個月到一年不等，避開異常部位1厘米，是至少要做到的事情。其他治療方式會比較可怕，但據(jù)說效果比較好，比如手術(shù)。

因此看來，最重要的是預(yù)防。如果已經(jīng)發(fā)生了脂肪增生或肥大，就在讓病變皮膚休息的同時預(yù)防其他部分發(fā)生同樣的改變。