2016年6月Diabetes Medicine雜志報(bào)道的一項(xiàng)橫斷面研究，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院陳宏教授團(tuán)隊(duì)對(duì)中國廣州3,861例超重和肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行分析，評(píng)估了這些人群中非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的患病率及危險(xiǎn)因素。
NAFLD與胰島素抵抗、肥胖和2型糖尿病等疾病相關(guān)。對(duì)亞洲成人的調(diào)查顯示，NAFLD患病率為12%~24%，但在肥胖和糖尿病人群中，其患病率可達(dá)63.4%和70%，其中病態(tài)肥胖人群中高達(dá)90%。迄今為止，關(guān)于中國超重和肥胖2型糖尿病患者NAFLD患病率及危險(xiǎn)因素的了解甚少。
本研究納入2011年8月-2012年3月期間中國廣東省21個(gè)城市、60家醫(yī)院的3,861例2型糖尿病患者，這些患者年齡≥18歲，體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2，平均糖尿病病程6.79±6.44年。
NAFLD患者更年輕、BMI和腰圍更大
總體人群中，NAFLD患病率為45.4%。與無NAFLD的患者相比，NAFLD患者更年輕，且BMI、腰圍、2h PPG、甘油三酯、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平均更高，但心率、HDL-c、肌酐、尿素氮水平更低。此外，NAFLD患者糖尿病周圍神經(jīng)病變、向心性肥胖、血脂紊亂、高尿酸血癥和代謝綜合征患病率亦顯著高于無NAFLD患者。
男性NAFLD患病率顯著高于女性，分別為48.0%和42.9%（P=0.001）。對(duì)不同性別的分層分析顯示，在總體人群和男性人群中，NAFLD患病率隨BMI、教育水平、HbA1c水平的增加而增加，但隨年齡的增長而降低。
NAFLD患病率峰值與患者特征
NAFLD患病率峰值出現(xiàn)在BMI為34-35kg/m2、年齡<30歲的男性和40-50歲的女性、甘油三酯/HDL-c比值在3.5-4和5.5-6的人群中。
不同BMI人群的NAFLD患病率
不同年齡人群的NAFLD患病率
不同甘油三酯/HDL-c比值人群的NAFLD患病率
近八成患者出現(xiàn)晚期纖維化
通過BARD評(píng)分系統(tǒng)*評(píng)估肝纖維化程度。80.52%的患者存在晚期纖維化，其中女性高于男性，分別為86.52%和74.16%。
*BARD評(píng)分系統(tǒng)可用于評(píng)估肝纖維化程度，包括三個(gè)變量：BMI>28kg/m2為1分，AST/ALT<0.8為2分，糖尿病為1分。分值在2-4分與晚期纖維化相關(guān)。
NAFLD危險(xiǎn)因素
多因素Logistic回歸分析*顯示，NAFLD的危險(xiǎn)因素包括血脂紊亂、BMI及2h PPG水平，而女性、心率增快則是其保護(hù)因素。此外，單因素Logistic回歸分析*顯示ALT水平升高與NAFLD相關(guān)。
*多因素Logistic回歸分析用于評(píng)估NAFLD的危險(xiǎn)因素，單因素Logistic回歸分析用于選擇與NAFLD發(fā)生相關(guān)的獨(dú)立變量。
NAFLD的危險(xiǎn)因素
綜上，NAFLD在中國南方超重和肥胖2型糖尿病患者中患病率較高，且多種代謝紊亂因素與NAFLD在這些患者中的發(fā)生顯著相關(guān)。
作者見解
隨著年齡的增長，肥胖和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但NAFLD與年齡的關(guān)系卻難以確定。之前亞太地區(qū)很多研究顯示NAFLD的患病率隨年齡增長而增加，而本研究中，NAFLD患病率隨年齡增長而降低，患病率峰值出現(xiàn)在<30歲的男性和40-50歲的女性中。這一結(jié)果的產(chǎn)生可能與不同飲食習(xí)慣以及女性雌激素的保護(hù)功能相關(guān)。
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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥111用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥115單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥96用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥58滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥111．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥35.9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數(shù)=24）的治療。
健客價(jià)： ￥184適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥17本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià)： ￥81本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重，并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖；還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià)： ￥2251.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥129養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng)：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良，也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥65
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