2016年10月27日,Diabetes雜志發(fā)表了一項在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院進行的以社區(qū)為基礎(chǔ)的橫斷面研究,探討腹型肥胖與2型糖尿病(T2DM)之間的關(guān)系,并評估這種關(guān)系的存在是否獨立于肥胖狀態(tài)。
盡管以往研究證實,內(nèi)臟脂肪可獨立于體重指數(shù)(BMI)和其它危險因素來預(yù)測T2DM風(fēng)險,但是有關(guān)中國人群腹型肥胖與T2DM相關(guān)性的流行病學(xué)數(shù)據(jù)很少。且雖東亞人群整體肥胖程度較低,但是內(nèi)臟脂肪堆積相對更嚴(yán)重。因此,研究人員推測,內(nèi)臟脂肪堆積與中國成人T2DM的相關(guān)性是獨立于肥胖本身的。
研究納入中國上海的4,126例40歲及以上的受試者,其中女性2,545例,平均年齡62.5±9.3歲。通過雙頻生物電阻抗分析評估受試者內(nèi)臟脂肪面積(VFA)。根據(jù)BMI水平和VFA中位值將受試者分為4組:正常體重(BMI<25kg/m2)且VFA低于中位值組,正常體重(BMI<25kg/m2)且VFA高于中位值組,超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA低于中位值組,超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA高于中位值組。
女性受試者VFA與T2DM獨立相關(guān),而男性則不相關(guān)
對于女性受試者而言,多因素*校正分析顯示,在BMI<25kg/m2的人群中,與低VFA相比,高VFA人群T2DM患病率更高(OR=1.88,95%CI1.31-2.69);在BMI≥25kg/m2人群中,高VFA人群T2DM患病率也更高(OR=2.10,95%CI1.54-2.85)。與之相反,男性受試者VFA與T2DM患病率無顯著相關(guān)性。
*校正年齡、吸煙和飲酒情況、體力活動、糖尿病家族史、收縮壓、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。
女性:各BMI分層中,VFA與T2DM患病率的關(guān)系
男性:各BMI分層中,VFA與T2DM患病率的關(guān)系
女性受試者內(nèi)臟脂肪與T2DM相關(guān)性更強,而男性受試者BMI與T2DM相關(guān)性更強
多因素校正后,BMI和VFA都與糖尿病風(fēng)險獨立相關(guān)。在女性受試者中,進一步校正BMI后,VFA仍與T2DM顯著相關(guān)(OR=1.45,95%CI1.26-1.67);而校正VFA后,BMI與T2DM的相關(guān)性逐漸減弱(OR=1.05,95%CI0.92-1.20)。男性受試者則相反,校正BMI后,VFA與T2DM風(fēng)險無顯著關(guān)聯(lián)(OR=1.03,95%CI0.89-1.19);而校正VFA后,BMI與T2DM顯著相關(guān)(OR=1.18,95%CI1.02-1.37)。
綜上,無論女性的肥胖狀況如何,腹型肥胖與T2DM風(fēng)險增加獨立相關(guān)。與男性相比,女性內(nèi)臟脂肪增多與T2DM的相關(guān)性更強。
本研究證實,在中國人群中,內(nèi)臟脂肪與T2DM的相關(guān)性存在性別差異。以往的研究也發(fā)現(xiàn),校正BMI后,女性人群內(nèi)臟脂肪與T2DM之間的相關(guān)性較男性人群更強。最近一項針對中國人群的研究也表明,女性內(nèi)臟脂肪與心血管代謝危險因素之間的相關(guān)性更強。這種性別差異的確切機制尚未可知,可能是由于游離脂肪酸從內(nèi)臟脂肪組織轉(zhuǎn)移到肝門靜脈循環(huán)對女性的影響更大。
單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥96用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥471.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥321.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥128用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥18配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥111適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥551. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
健客價: ¥30用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.4用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥12本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價: ¥24
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11