2016年10月17日，Diabetologia雜志在線發(fā)表了兩篇關(guān)于體力活動(dòng)與2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）關(guān)系的文章，就運(yùn)動(dòng)量與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、餐后步行對(duì)T2DM患者血糖影響給出最新證據(jù)。

薈萃分析：適當(dāng)體力活動(dòng)有助于預(yù)防T2DM

目前評(píng)估體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究中，絕大多數(shù)都采用飲食和體力活動(dòng)同時(shí)干預(yù)的方式，僅評(píng)估體力活動(dòng)影響的證據(jù)較少。此外，具體到活動(dòng)量大小與T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性也尚不清楚。故本研究通過(guò)系統(tǒng)回顧和薈萃分析，對(duì)體力活動(dòng)與T2DM風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)（dose-response）關(guān)系進(jìn)行分析。

研究通過(guò)檢索PubMed以及EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)，納入28篇體力活動(dòng)與T2DM發(fā)病相關(guān)性的前瞻性隊(duì)列研究，共涉及1,261,991例參與者，其中84,134例為T2DM患者。體力活動(dòng)通過(guò)代謝當(dāng)量（MET）（h/周）和邊際代謝當(dāng)量（MMET）（h/周）進(jìn)行評(píng)估。

適量體力活動(dòng)可降低T2DM風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)越多，效果越好

相比未進(jìn)行體力活動(dòng)者，采用指南推薦的每周中度體力活動(dòng)（如快速行走）150分鐘（11.25MET），可使T2DM風(fēng)險(xiǎn)降低26%。此外，每周中度體力活動(dòng)達(dá)到300分鐘（22.5MET），可使T2DM風(fēng)險(xiǎn)降低36%；每周中度體力活動(dòng)達(dá)到600分鐘（60MET），可使T2DM風(fēng)險(xiǎn)降低53%。

休閑體力活動(dòng)與T2DM發(fā)生率的劑量反應(yīng)關(guān)系

研究表明，在一般人群中，較高強(qiáng)度的體力活動(dòng)與更低的T2DM風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。此外，若運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)大于指南推薦的體力活動(dòng)強(qiáng)度，可實(shí)現(xiàn)額外的T2DM風(fēng)險(xiǎn)獲益。

隨機(jī)交叉研究：

三餐后步行可更好改善T2DM患者的餐后血糖

當(dāng)前指南中，為提高依從性而提供了眾多體力活動(dòng)方式的選擇，但并沒(méi)有規(guī)定一天當(dāng)中何時(shí)進(jìn)行體力活動(dòng)。眾所周知，餐后血糖對(duì)T2DM患者的總體血糖控制有重要作用，并且是心血管風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響因素，而有研究表明，餐后體力活動(dòng)能夠降低血糖水平。

本研究是首個(gè)以獨(dú)立生活的成年T2DM患者為對(duì)象，旨在探討餐后短時(shí)間步行是否比一天中任意時(shí)間步行更有益處的交叉對(duì)照研究。研究遵照當(dāng)前體力活動(dòng)指南，要求參與者每天步行30min。參與者隨機(jī)采用30min步行（每日任一時(shí)間步行）或餐后步行（每日三餐結(jié)束后5min內(nèi)各步行10min）2周，洗脫期為30天，之后2周更換步行形式。所有參與者研究期間不改變?nèi)粘ｏ嬍郴蛏盍?xí)慣。

研究設(shè)計(jì)

相比每天任一時(shí)間步行，餐后步行的T2DM患者餐后血糖改善更好

相比每天任一時(shí)間步行30min，三餐后各步行10min的餐后血糖增量曲線下面積（iAUC）減少12%，其中，晚餐后（碳水化合物攝入量最大且久坐時(shí)間更長(zhǎng)）iAUC下降最大，達(dá)22%。

兩組間餐后血糖增量曲線下面積的比較

研究顯示，T2DM患者進(jìn)行餐后體力活動(dòng)，對(duì)血糖控制有積極的影響。提示當(dāng)前體力活動(dòng)指南應(yīng)補(bǔ)充建議餐后至少步行10分鐘，尤其是在T2DM患者進(jìn)食大量碳水化合物之后。

10月18日BMJ上發(fā)表了對(duì)這兩項(xiàng)研究的新聞報(bào)道，再次提及了這兩項(xiàng)研究的主要結(jié)果與啟示，即相比不做任何運(yùn)動(dòng)的人群，即使體力活動(dòng)強(qiáng)度低于指南推薦水平（150分鐘/周），仍可帶來(lái)T2DM風(fēng)險(xiǎn)獲益，且運(yùn)動(dòng)量越大獲益越多。此外，盡管交叉對(duì)照研究樣本量很小，需要更多研究予以證實(shí)，但T2DM患者仍應(yīng)在進(jìn)餐后，特別是進(jìn)食大量碳水化合物之后，進(jìn)行餐后步行。