2型糖尿?。═ype2DiabetesMellitus,T2DM）患者口服降糖藥（OralAntidiabeticDrugs,OADs）治療血糖控制不佳時(shí)，指南推薦起始基礎(chǔ)胰島素治療。由于患者的種族差異及基線特征的不同，胰島素使用的總劑量存在個(gè)體差異。第52屆EASD年會(huì)“胰島素治療”壁報(bào)專場(chǎng)中，南京鼓樓醫(yī)院的畢艷教授展示的一項(xiàng)匯總分析BEYONDIV研究，揭示了亞洲T2DM患者的甘精胰島素劑量（InsulinGlargineDose，IGD），為甘精胰島素在亞洲患者中的應(yīng)用提供了一定參考。
該匯總分析從7項(xiàng)治療達(dá)標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中篩選出724例OADs治療血糖控制不佳（7.0%≤HbA1c≤12.0%）的亞洲T2DM患者，在OADs治療的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療20周以上。采用協(xié)方差模型和廣義多元線性回歸模型分析患者的基線因素對(duì)甘精胰島素劑量和療效的影響及預(yù)測(cè)價(jià)值。
入組患者基線特征：平均年齡55.9±8.79歲，平均體重70.2±12.41kg，平均體重指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）26.4±4.02kg/m2，平均糖尿病病程9.7±6.28年，平均HbA1c為8.7±1.03%，空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、PPG漂移分別為9.0±2.30mmol/L、12.8±3.67mmol/L和3.9±3.17mmol/L。治療24周后，甘精胰島素中位劑量25.7±17.31U（0.4±0.23U/kg），平均HbA1c為7.5±0.96%，31.9%患者HbA1c＜7%。
甘精胰島素劑量的預(yù)測(cè)因素
1.胰島素總劑量的預(yù)測(cè)
BMI越大、FPG水平越高，則IGD越大；年齡越大、病程越長(zhǎng)時(shí)，IGD越小。
甘精胰島素劑量的預(yù)測(cè)因素
2.胰島素單位劑量的評(píng)估
基線年齡、性別、BMI、病程、FPG水平、HbA1c水平及OADs使用數(shù)量均可預(yù)測(cè)終點(diǎn)IGD/kg。女性患者、BMI越大、HbA1c水平越高、FPG水平越高、或接受一種以上OADs治療的患者，終點(diǎn)IGD/kg越大；年齡越大、病程越長(zhǎng)，終點(diǎn)IGD/kg越低。
甘精胰島素療效的預(yù)測(cè)因素
1.基線BMI、HbA1c和PPG漂移可預(yù)測(cè)終點(diǎn)HbA1c水平
基線BMI越高、PPG漂移越大，則相應(yīng)的終點(diǎn)HbA1c水平越高、HbA1c降幅越大；基線HbA1c每升高1%，終點(diǎn)HbA1c升高0.31%、HbA1c降幅減少0.69%。
HbA1c水平及HbA1c降幅的預(yù)測(cè)因素
2.基線BMI、病程和HbA1c可預(yù)測(cè)血糖達(dá)標(biāo)情況（HbA1c＜7%）
基線BMI越大、HbA1c水平越高、病程越長(zhǎng)，HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性越低?；€BMI每升高1kg/m2時(shí)，HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性降低4.7%；病程每增加1年，HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性降低3.7%；基線HbA1c每升高1%，HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性降低45.2%。
3.基線BMI、病程、PPG漂移和FPG可預(yù)測(cè)終點(diǎn)FPG水平
基線BMI越大、PPG漂移越大、FPG水平越高，終點(diǎn)FPG水平越高；病程越長(zhǎng)時(shí)，終點(diǎn)FPG水平越低。
FPG水平的預(yù)測(cè)因素
這項(xiàng)研究揭示了OADs控制不佳的亞洲T2DM患者，使用甘精胰島素治療的劑量及應(yīng)答效果的預(yù)測(cè)因素?；€年齡、體重、病程、血糖水平、用藥情況等對(duì)甘精胰島素的劑量及療效有預(yù)測(cè)價(jià)值。臨床實(shí)踐中，醫(yī)生可通過密切監(jiān)測(cè)BMI、FPG、HbA1c水平等指標(biāo)，幫助亞洲T2DM患者更好地進(jìn)行甘精胰島素的劑量?jī)?yōu)化和達(dá)標(biāo)管理。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥71．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥14.9滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥19.31.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥54滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥11.9適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29
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