出生季節(jié)是胎兒發(fā)育期和成長早期的潛在環(huán)境因素。已有研究發(fā)現(xiàn)在高緯度地區(qū)白種人中，出生季節(jié)與成年后2型糖尿病的發(fā)生相關(guān)。2017年1月，一項由中國慢性病前瞻性研究（CKB）項目組發(fā)表在Diabetologia雜志上的研究，對生活在低緯度和中低緯度地區(qū)的中國人出生季節(jié)和成年后2型糖尿病發(fā)生風險之間的關(guān)系進行了探討。

中國糖尿病患病率不斷上升，至2010年已高達9.7%。近年來，越來越多的研究致力于探索胎兒時期的環(huán)境對成年后2型糖尿病發(fā)生風險的影響。先前有研究指出，胎兒生長關(guān)鍵時期暴露在不良環(huán)境下可能使胎兒器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生永久性改變，而出生季節(jié)或月份的差異可能使其他生活條件也發(fā)生變化，如陽光、食物充足性、飲食習慣、戶外活動等。

因此中國慢性病前瞻性研究項目組希望通過一項歷史7.2年隨訪的前瞻性研究探究其中的關(guān)系，研究招募2004-2008年間中國十個不同地區(qū)調(diào)查站點的512,891例年齡在30-79歲的參與者，最終納入來自低緯度和中低緯度地區(qū)的461,211例參與者。研究將參與者的出生按照四季進行分組，即春（3、4、5月）、夏（6、7、8月）、秋（9、10、11月）、冬（12、1、2月）。

同時于基線進行問卷調(diào)查*以收集協(xié)變量信息，通過Cox比例風險模型評估了低緯度和中低緯度地區(qū)的中國人出生季節(jié)和成年后2型糖尿病發(fā)生風險之間的關(guān)系。此外，還探討了生活方式因素是否對此相關(guān)性產(chǎn)生影響。隨訪期間，共3,259例男性、5,525例女性發(fā)生2型糖尿病。

*問卷內(nèi)容包括：社會人口狀況（年齡、性別、教育、婚姻情況）、生活方式行為（吸煙、飲酒、身體活動、新鮮蔬菜、水果和紅肉的攝入）、25歲時體重、家族糖尿病病史、女性更年期情況。

與其他季節(jié)相比，夏季出生人群的2型糖尿病發(fā)生風險最低

多因素校正模型#顯示，與夏季出生的參與者相比，生于春季、秋季和冬季的參與者校正后的2型糖尿病風險比（HR[95%CI]）分別為1.09（1.02,1.16）、1.08（1.02,1.15）和1.09（1.02,1.15）；三個季節(jié)合并的發(fā)生糖尿病的HR（95%CI）為1.09（1.03,1.14），其中男性與女性的HR（95%CI）分別為1.11（1.02,1.20）和1.07（1.01,1.14），無顯著差異。

盡管在不同月份出生的參與者其糖尿病風險存在小的波動，但整體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)季節(jié)性變化，出生在夏季的參與者成年后患2型糖尿病的風險最低。

#因素校正模型：校正年齡、性別、教育水平、婚姻狀況、酒精攝取、吸煙狀況、身體活動、攝入紅肉、新鮮水果及蔬菜的頻率、家族糖尿病病史情況、女性更年期情況

不同出生月份的2型糖尿病發(fā)生風險

不同亞組人群出生季節(jié)與2型糖尿病發(fā)生風險間的相關(guān)性相似

根據(jù)農(nóng)村/城市居住地、不同緯度居住地、年齡、吸煙情況、酒精攝入、身體活動水平、BMI、腰圍、25歲后體重增幅進行亞組分層后，發(fā)現(xiàn)不同亞組人群出生季節(jié)與2型糖尿病發(fā)生風險之間仍存在類似的相關(guān)性。

在這項針對中國人群的大型前瞻性研究中，與其他季節(jié)相比，夏季出生人群在成年后發(fā)生2型糖尿病的風險最低。這提示了生命早期在不同季節(jié)環(huán)境下或?qū)Τ赡旰?型糖尿病的發(fā)生存在影響。

先前研究在相同人群中的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出生在春季及早夏季其成年后的BMI與腰圍更高，出生在冬季更低。妊娠中期和后期更少暴露在紫外線B（UV-B）和攝入維生素B更少可能解釋出生季節(jié)與成年后肥胖水平相關(guān)。本研究中在校正基線BMI以及25歲后體重增加后，出生季節(jié)與2型糖尿病風險的相關(guān)性未發(fā)生實質(zhì)性的變化，提示出生季節(jié)與2型糖尿病的相關(guān)性并非由肥胖水平介導，可能存在其他機制。

妊娠晚期胎兒營養(yǎng)缺乏與胰島β細胞功能、胰島素抵抗和成年期2型糖尿病都存在關(guān)聯(lián)。雖然季節(jié)變化引起的營養(yǎng)問題不至于像饑荒事件所帶來的影響那么極端，但在幾十年前，不同季節(jié)導致的食物品種多樣性、營養(yǎng)價值和飲食習慣的差異也十分明顯，特別是在中國農(nóng)村地區(qū)，本研究納入的人群中，超過55%以上人群來自農(nóng)村，出生季節(jié)不同導致胎兒晚期的營養(yǎng)環(huán)境存在較大差異。因此，與其他季節(jié)出生的參與者相比，夏季出生者的2型糖尿病發(fā)生風險較低，可能因為其胎兒晚期處于較豐富的營養(yǎng)環(huán)境中。

長期來看，出生季節(jié)或月份也預示其他一些差異性，例如，出生在不同季節(jié)的嬰兒，其母親的哺乳行為可能不同，而這也與后代2型糖尿病風險產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。然而，出生季節(jié)導致的哺乳行為不同與成年后2型糖尿病風險的相關(guān)性存在爭議。之前有研究發(fā)現(xiàn)，相比出生在其他季節(jié)，出生在夏季的嬰兒母乳喂養(yǎng)時間更短，其成年后2型糖尿病發(fā)生風險更高，此結(jié)果與本研究結(jié)果相悖。可能的解釋是之前的研究納入的是瑞典東南地區(qū)人群，出生季節(jié)不同導致的氣候和環(huán)境差異都本研究中低緯度和中低緯度地區(qū)的中國人群存在較大差異。研究還提示了，在嬰兒發(fā)育早期，更長時間的母乳喂養(yǎng)以提供充分的營養(yǎng)，可能與成年后2型糖尿病風險更低相關(guān)。但這并不能完全解釋我們在中國慢性病前瞻性研究人群所觀察到的結(jié)果。因此，需要進一步的研究來明確出生季節(jié)和成年后2型糖尿病發(fā)生的相關(guān)機制。