精制谷物飲食胰島素抵抗人群要少食！

2018-11-09 來源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)LDIGIT120~150分鐘結(jié)果將患者分為兩組：極低胰島素濃度組（組1，<56pmol/L）和正常至非常高胰島素濃度組（組2，>56pmol/L）。

2型糖尿病的發(fā)生與飲食模式有關(guān)，雖已有研究顯示一些類型的飲食與2型糖尿病的發(fā)病獨(dú)立相關(guān)，但到底是其中哪些成分導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加仍不清楚。2017年1月，Metabolism雜志報(bào)道了一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)，評(píng)估了食用紅肉、加工肉及精制谷物對(duì)胰島素敏感性的影響。

51例非糖尿病成人參與者隨機(jī)分配接受富含紅肉、加工肉及精制谷物飲食（HMD）或富含全谷物、堅(jiān)果、豆類、乳制品并缺乏紅肉和加工肉飲食（HWD）4周，之后交叉更換為另一飲食方案4周。研究期間，體重保持穩(wěn)定。每個(gè)飲食方案周期結(jié)束時(shí)，經(jīng)一夜空腹后，進(jìn)行持續(xù)低劑量胰島素和葡萄糖輸注試驗(yàn)（LDIGIT）超150分鐘，使用最后30分鐘的LDIGIT數(shù)據(jù)計(jì)算兩種飲食方案后的胰島素敏感性指數(shù)（ISI）。

HMD/HWD每日飲食食譜

備注：HMD飲食每日攝入總能量為4500-6000KJ，HWD飲食每日攝入總能量為6000-8000KJ。為維持患者體重穩(wěn)定，在每次隨訪時(shí)需測(cè)量體重，若體重發(fā)生變化，則調(diào)整飲食。

胰島素抵抗組，HMD飲食后的胰島素敏感性較HWD飲食降低

根據(jù)LDIGIT120~150分鐘結(jié)果將患者分為兩組：極低胰島素濃度組（組1，<56pmol/L）和正常至非常高胰島素濃度組（組2，>56pmol/L）。

組1中，接受兩種飲食的參與者胰島素、葡萄糖濃度和logISI均無差異；組2中，接受HMD飲食的參與者，胰島素濃度、120~150分鐘時(shí)的葡萄糖濃度均顯著高于HWD飲食，HMD飲食后的ISI顯著低于HWD飲食。

飲食模式對(duì)組2胰島素濃度、

葡萄糖濃度及胰島素敏感性的影響

胰島素抵抗組，胰島素敏感性與BMI、脂肪含量及活動(dòng)水平顯著相關(guān)

組2中，HMD飲食后的logISI與體重指數(shù)（BMI）、脂肪含量顯著負(fù)相關(guān)（r=?0.51，P=0.009；r=?0.55，P=0.004），與自我報(bào)告的活動(dòng)水平顯著正相關(guān)(r=0.45，P=0.024)。HWD飲食后的logISI與BMI、脂肪含量及自我報(bào)告的活動(dòng)水平間相關(guān)性的r值與HMD飲食后的r值相似。

胰島素抵抗組，HMD飲食后的葡萄糖濃度更高

總體人群中，不同飲食后的葡萄糖濃度存在顯著差異（P=0.024）。對(duì)不同組別的分析顯示，組1中，不同飲食后的葡萄糖濃度無顯著差異；組2中，HMD飲食后的葡萄糖濃度顯著高于HWD飲食，150分鐘期間的平均差異達(dá)0.46mmol/L（P=0.012）。

兩種飲食后的葡萄糖濃度變化

本次研究顯示，對(duì)于存在胰島素抵抗的參與者，HMD飲食后的胰島素敏感性低于HWD飲食。但對(duì)于胰島素敏感者，兩種飲食后的胰島素敏感性無顯著差異。未來還需要針對(duì)胰島素抵抗的人群開展進(jìn)一步的研究。

本研究為首個(gè)保持體重穩(wěn)定條件下，研究食用紅肉、加工肉及精制谷物對(duì)胰島素敏感性影響的干預(yù)性試驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于具有2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群，僅4周的飲食改善，可使胰島素敏感性增加近50%。但對(duì)于2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的人群，則未發(fā)現(xiàn)此獲益。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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