糖尿病與心臟功能衰竭的發(fā)生及進(jìn)展緊密相關(guān),然而與2型糖尿病相比,1型糖尿病在此方面的臨床證據(jù)仍較少。2016年12月發(fā)表在Diabetes Care雜志的一篇文章對(duì)參與DCCT/EDIC研究的患者進(jìn)行分析,旨在明確心血管危險(xiǎn)因素、心肌纖維化與1型糖尿病早期心功能不全的關(guān)系。
在糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)和糖尿病干預(yù)與并發(fā)癥流行病學(xué)研究(EDIC)中,1,441例無(wú)心血管疾病史及心血管危險(xiǎn)因素的1型糖尿病患者隨機(jī)接受強(qiáng)化治療或常規(guī)治療,并進(jìn)行觀察性隨訪,其中714例患者具有完整的心血管危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)和心臟磁共振(CMR)主要參數(shù)結(jié)果。
研究測(cè)量指標(biāo)
左心室圓周應(yīng)變功能下降與多種心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)
左心室圓周應(yīng)變是評(píng)估心功能不全的指標(biāo),它在糖尿病心肌病早期對(duì)心臟收縮功能的變化更為靈敏,并且該指標(biāo)在不同人群中測(cè)量的可靠性也得到認(rèn)可。
研究中,經(jīng)最低程度校正*的線性回歸分析顯示,男性、年齡增加、吸煙、肥胖、血壓升高、代謝譜更差、HbA1c升高、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎功能受損與1型糖尿病患者左心室圓周應(yīng)變功能下降相關(guān)。
多元回歸模型#分析顯示,男性、年齡增加、吸煙、體重指數(shù)、血壓升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)降低、HbA1c升高與左心室圓周應(yīng)變功能下降相關(guān)。左心室射血分?jǐn)?shù)與心血管危險(xiǎn)因素?zé)o顯著相關(guān)性,但與無(wú)心肌瘢痕患者相比,具有缺血性和非缺血性瘢痕患者的左心室射血分?jǐn)?shù)更低。
*最低程度校正模型:針對(duì)單個(gè)協(xié)變量的獨(dú)立模型,同時(shí)校正年齡、性別、主要 vs. 次要隊(duì)列、CMR儀器類型。
#多元回歸模型:最終模型只包括最顯著的脂質(zhì)變量(如HDL-c),同時(shí)校正CMR儀器類型。
非缺血性心肌瘢痕患者左心室圓周應(yīng)變功能最差
有心肌瘢痕的患者與無(wú)心肌瘢痕患者的左心室圓周應(yīng)變功能接近邊際差異(P=0.0904),與無(wú)心肌瘢痕患者相比,存在非缺血性心肌瘢痕患者的左心室圓周應(yīng)變功能顯著下降,且伴非缺血性瘢痕患者的左心室圓周應(yīng)變功能最差。而彌散性纖維化則不能顯著預(yù)測(cè)左心室圓周應(yīng)變功能降低。
收縮期峰值圓周應(yīng)變(Ecc)與心肌瘢痕的關(guān)系
研究表明,在1型糖尿病患者中,年齡增加、男性、吸煙、肥胖、高血壓、存在代謝綜合征、慢性高血糖都是早期亞臨床心功能不全的主要危險(xiǎn)因素。此外,受長(zhǎng)期暴露于已知危險(xiǎn)因素的影響,非缺血性心肌瘢痕也與早期亞臨床心功能不全相關(guān),同時(shí)也是糖尿病心肌病中晚期彌散性心臟損傷的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
本研究中,雖然左心室射血分?jǐn)?shù)與臨床危險(xiǎn)因素未顯示出關(guān)聯(lián),但隨疾病進(jìn)展(出現(xiàn)心肌瘢痕),其數(shù)值逐漸降低,由此可見,已知心血管危險(xiǎn)因素可對(duì)1型糖尿病患者早期心功能不全產(chǎn)生影響,而這也為1型糖尿病人群的心血管疾病初級(jí)預(yù)防提供證據(jù)支持。
根據(jù)目前研究分析,心肌瘢痕的存在與左心室圓周應(yīng)變功能下降顯著相關(guān),尤其是存在非缺血性瘢痕的1型糖尿病患者。非缺血性瘢痕或?qū)⒊蔀樾募浡约膊⊥砥诤吞悄虿⌒募〔喤R床階段相關(guān)心臟損傷的指標(biāo)。但此相關(guān)性在包含臨床危險(xiǎn)因素的多元回歸模型中會(huì)大幅衰減。以上結(jié)果提示,心肌瘢痕和心功能不全之間的關(guān)系可能由長(zhǎng)期暴露于已知心血管危險(xiǎn)因素介導(dǎo)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥46阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥94高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥501.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥511.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥191.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥5.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥36血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥17預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥159溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥27血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥24適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥531.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥45溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥51溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥54溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥16本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥24.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥50不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!