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還在為NAFLD煩惱?來教你怎么吃!

2018-11-11 來源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:短期低熱量飲食(VLC或LF)均能夠顯著改善2型糖尿病患者代謝水平,包括降低肝內(nèi)脂肪水平。這表明限制2型糖尿病患者卡路里的攝入是有效的。另外,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的2型糖尿病患者接受低脂飲食的獲益要大于極低碳水化合物飲食。

 據(jù)統(tǒng)計(jì),高達(dá)70%的2型糖尿病患者伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。NAFLD是一種與2型糖尿病密切相關(guān)的代謝性肝病,但其與2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性尚不明確。第53屆EASD年會(huì)上,S.H.Wild教授就上述相關(guān)性,發(fā)表了針對(duì)13萬余例2型糖尿病患者的最新研究成果,此外,R.L.BarbosaYanez教授還從飲食角度出發(fā),針對(duì)不同飲食方式對(duì)2型糖尿病患者內(nèi)皮功能、內(nèi)臟脂肪和肝內(nèi)脂肪的影響展開了精彩演講。

 
NAFLD與2型糖尿病患者死亡率增加相關(guān),且是心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素1
 
S.H.Wild教授及其團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)全國性回顧性隊(duì)列研究,利用2014年蘇格蘭醫(yī)療信息-糖尿病數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù),共納入133,312例2004-2013年期間診斷為2型糖尿病、年齡在40-89歲之間且至少有一次住院記錄的患者,其中1,998例患者曾因NAFLD住院。
 
伴NAFLD的2型糖尿病患者更年輕、體重指數(shù)和HbA1c水平更高
 
與無NAFLD的患者相比,伴NAFLD的患者在診斷糖尿病時(shí)有以下特點(diǎn):更年輕(60.0vs.62.7歲,P<0.001)、體重指數(shù)(BMI)更高(32.9vs.32.1kg/m2,P<0.001)、HbA1c水平更高(63.8vs.63.1mmol/mol,P=0.017)、當(dāng)前吸煙的患者比例更高(25.4vs.22.4%,P=0.007)、男性患者比例更低(50.8vs.54.9%,P<0.001)。
 
NAFLD是2型糖尿病患者全因死亡、心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素
 
中位隨訪4.7年后發(fā)現(xiàn),曾因NAFLD住院的2型糖尿病患者,全因死亡率、心血管疾病發(fā)生/復(fù)發(fā)率、肝細(xì)胞癌或其他非癌癥導(dǎo)致的死亡率均更高。
 
曾因NAFLD住院的2型糖尿病患者
 
各結(jié)局校正后風(fēng)險(xiǎn)比
 
本研究提示NAFLD是2型糖尿病患者死亡率增加、心血管疾病發(fā)生/復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因而,需加強(qiáng)生活方式干預(yù)來預(yù)防NAFLD的發(fā)生發(fā)展。
 
2型糖尿病患者短期(3周)低熱量飲食,顯著減少肝內(nèi)脂肪2
 
碳水化合物和脂肪是飲食的重要組成部分。R.L.BarbosaYanez教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究,納入55例HbA1c在5%~9%之間的2型糖尿病患者,隨機(jī)接受為期3周的極低碳水化合物飲食(VLC,n=27)或低脂飲食(LF,n=28)干預(yù),分別在基線和第3周時(shí)進(jìn)行人體測(cè)量、采集血樣、FMD(血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張法,評(píng)估內(nèi)皮功能)、MRI(磁共振成像,評(píng)估內(nèi)臟脂肪組織)和MRS(磁共振波普分析,評(píng)估肝內(nèi)脂肪),比較不同低熱量飲食模式對(duì)2型糖尿病患者內(nèi)皮功能、內(nèi)臟脂肪和肝內(nèi)脂肪的影響。
 
兩組飲食組成
 
兩種飲食均能顯著降低患者體重、血脂、HbA1c水平
 
干預(yù)3周后,VLC組與LF組患者體重、血脂(總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯)、HbA1c水平均顯著降低,LF組患者體重降幅顯著大于VLC組患者(P<0.05)。
 
兩組患者體重變化
 
兩組患者血脂水平變化
 
兩組患者HbA1c水平變化
 
兩種飲食均能降低肝內(nèi)脂肪水平
 
干預(yù)3周后,VLC組與LF組患者肝內(nèi)脂肪水平均顯著降低。
 
兩組患者肝內(nèi)脂肪變化
 
低脂飲食能顯著降低內(nèi)臟脂肪水平、改善患者內(nèi)皮功能
 
3周后,LF組患者平臍部的內(nèi)臟脂肪顯著下降,而VLC組患者無明顯變化。
 
兩組患者內(nèi)臟脂肪組織水平變化
 
3周后,LF組患者內(nèi)皮功能顯著增加,而VLC組患者無明顯變化。
 
兩組患者內(nèi)皮功能變化
 
研究發(fā)現(xiàn),短期低熱量飲食(VLC或LF)均能夠顯著改善2型糖尿病患者代謝水平,包括降低肝內(nèi)脂肪水平。這表明限制2型糖尿病患者卡路里的攝入是有效的。另外,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的2型糖尿病患者接受低脂飲食的獲益要大于極低碳水化合物飲食。
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