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談動態(tài)血糖監(jiān)測在2型糖尿病患者中的適用性

摘要:血糖監(jiān)測可以為醫(yī)生治療方案的制定提供依據(jù),也可對已實行的治療方案進一步分析,最終為患者制定更適合其病情的治療方案。

大量臨床研究已證實,1型糖尿病患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測(ContinuousGlucoseMonitoring,CGM)可有效降低HbA1c水平,降低血糖變異性,減少低血糖的發(fā)生并改善生活質量,那么2型糖尿病患者應用CGM是否有同樣的獲益?2017ADA年會對此進行了精彩辯論1(【2017ADA】優(yōu)還是劣,2型糖尿病患者是否適用動態(tài)血糖監(jiān)測?)。

本平臺特邀知名專家——解放軍總醫(yī)院內分泌科教授陸菊明,就本次辯論和CGM的適用性發(fā)表最新觀點。

2017年6月11日,第77屆ADA年會期間,來自圣地亞哥大學的JeremyPettus和WilliamH.Polonsky教授就2型糖尿病患者是否適用CGM展開了精彩的辯論,吸引了與會人員的極大關注。期間正反方觀點各陳述如下:

會議辯論:CGM用于2型糖尿病患者,有其優(yōu)勢,亦存在局限性

正方PettusJ教授以DiaMonD研究為循證證據(jù),支持CGM用于接受每日多次胰島素注射(MDI)治療的2型糖尿病患者。而且還提出CGM可以連續(xù)記錄患者血糖水平,并且以圖譜的形式呈現(xiàn),幫助調整患者生活方式2:卡路里攝入量減少10%/天,每周運動時間增加了80%,體重減少約2kg,平均體重指數(shù)(BMI)從25kg/m2降至24.3kg/m2。

反方PolonskyWH教授則認為,接受MDI治療的2型糖尿病患者使用CGM或許可以獲益,但是需要更多證據(jù),尤其是低血糖獲益和患者接受程度方面。而且既往研究發(fā)現(xiàn),與網(wǎng)絡血糖監(jiān)測(IBGM)相比,使用CGM監(jiān)測血糖的患者滿意度較低。同時,盡管兩組HbA1c均得到顯著改善,但CGM停用率為53%,而IBGM停用率為32%3。

專家見解:血糖監(jiān)測技術重要性日益上升

由于目前還缺少足夠的證據(jù),所以上述的爭論可能還會繼續(xù),但是在國內關于血糖監(jiān)測在糖尿病患者管理中重要性的聲音確實越來越多了,而且國內外的許多指南也提出了血糖監(jiān)測的重要作用4,5。

血糖監(jiān)測分為自我血糖監(jiān)測和動態(tài)血糖監(jiān)測,它可以很好地監(jiān)測血糖的變化,并將結果反饋給醫(yī)生,盡量避免低血糖的發(fā)生。畢竟無論1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者,幾乎都發(fā)生過低血糖事件6。出現(xiàn)低血糖特別是嚴重低血糖事件后,患者的依從性會大大降低,進而會影響到醫(yī)生制定醫(yī)療方案。

另一方面,血糖監(jiān)測可以為醫(yī)生治療方案的制定提供依據(jù),也可對已實行的治療方案進一步分析,最終為患者制定更適合其病情的治療方案。

目前血糖監(jiān)測技術越來越多,層出不窮,而且已應用到大部分糖尿病患者的治療中,并取得了良好的效果。相信在今后的糖尿病治療中,血糖監(jiān)測技術的地位會越來越重。

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