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妊娠糖尿病對(duì)母親胎兒存在嚴(yán)重威脅

2018-11-20 來(lái)源:糖友苑  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于妊娠糖尿病無(wú)論是對(duì)于母親還是胎兒都存在嚴(yán)重威脅,所以對(duì)于妊娠期間患者血糖管理,比非妊娠期來(lái)說(shuō)其要求則更加嚴(yán)格。

我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率已達(dá)到17%左右,大約平均每六個(gè)孕媽媽中就有一人會(huì)遭遇“甜蜜”的煩惱。加上近年來(lái)的二胎潮,“糖媽媽”血糖安全管理的重要性日益顯現(xiàn),隨著人們生活水平提高及中國(guó)人對(duì)妊娠期婦女“進(jìn)補(bǔ)”的固有風(fēng)俗,目前妊娠糖尿病已然成為了我國(guó)的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,而二胎政策的放開(kāi)之后,妊娠糖尿病患者數(shù)量或?qū)⒊霈F(xiàn)又一次的增長(zhǎng)。

由于妊娠糖尿病無(wú)論是對(duì)于母親還是胎兒都存在嚴(yán)重威脅,所以對(duì)于妊娠期間患者血糖管理,比非妊娠期來(lái)說(shuō)其要求則更加嚴(yán)格。

妊娠合并糖尿病是怎么回事?

通俗的講就是指妊娠與糖尿病同時(shí)存在。

如何進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查?

在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

方法如下:試驗(yàn)前禁食至少8小時(shí),將75克純葡萄糖粉溶于300毫升溫水中,在5分鐘內(nèi)喝完,分別在服糖前及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)(從開(kāi)始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間)采靜脈血,測(cè)定血糖水平。

妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為:孕婦口服75g葡萄糖后,空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,如果上述其中任何一個(gè)指標(biāo)超過(guò)該界值,我們即可診斷患者為妊娠糖尿病。

為什么懷孕容易引發(fā)糖尿病?

由于懷孕后身體發(fā)生很大變化,隨著體重增加及胎盤產(chǎn)生的一些激素及細(xì)胞因子會(huì)阻止體內(nèi)的胰島素正常工作,尤其在孕24周后會(huì)更明顯,導(dǎo)致部分孕婦最終患上妊娠期糖尿病。

妊娠合并糖尿病哪些危害?

對(duì)孕婦來(lái)說(shuō):

1.由于糖尿病導(dǎo)致的羊水過(guò)多,容易出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn);

2.同時(shí)合并妊娠高血壓的幾率是普通孕婦的4-8倍,比較容易發(fā)生妊娠子癇;

3.微血管容易出現(xiàn)病變,會(huì)影響到眼睛、腎臟和心臟;

4.發(fā)生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染機(jī)會(huì)也有所增加;

5.有40%的胎兒體重超過(guò)4000克,當(dāng)自然分娩無(wú)法進(jìn)行的時(shí)候,只能采取刨宮產(chǎn);

6.由于糖尿病產(chǎn)婦胰島素水平低,還容易導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮不良,造成產(chǎn)后大出血。

對(duì)胎兒來(lái)說(shuō):

1.容易出現(xiàn)發(fā)育異常、宮內(nèi)發(fā)育受阻,出現(xiàn)先天性畸形的幾率比一般孕婦高2-3倍,多為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的畸形;

2.由于母體血糖過(guò)高促使胎兒分泌大量胰島素,但分娩后,母體血糖不再影響胎兒了,可新生兒仍然慣性地分泌大量胰島素,容易發(fā)生新生兒低血糖;

3.肺部發(fā)育受到影響,胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足,容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥。

基于上述嚴(yán)重后果,在妊娠期間對(duì)于患者的血糖管理要求應(yīng)更嚴(yán)格。

哪些人容易患妊娠期糖尿???

1.有糖尿病家族史者;

2.年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征者;

3.以往出現(xiàn)不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、妊娠期糖尿病病史者;

4.本次妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多;反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者;

孕期糖尿病婦女的血糖、血壓控制目標(biāo)?

血糖控制

1.妊娠早期血糖控制勿過(guò)于嚴(yán)格,以防低血糖發(fā)生;

2.妊娠期:

餐前、夜間及空腹血糖宜在3.3~5.6mmol/L

餐后2小時(shí)血糖5.6~7.1mmol/L

糖化血紅蛋白(HbA1C)<6.0%

血壓控制

合并慢性高血壓者,妊娠期血壓控制:

收縮壓(高壓)110-129mmHg、舒張壓(低壓)65-79mmHg

妊娠糖尿病患者怎樣進(jìn)行管理?

1.一旦懷孕后,妊娠婦女的體重是需要受到監(jiān)控的,因?yàn)槿焉锲隗w重增加太快時(shí),母親容易發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及子癇等一系列嚴(yán)重不良疾病,同時(shí)對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō),增加了巨大胎兒及胎兒難產(chǎn)等問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而本身就存在妊娠糖尿病的患者,飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)是控制體重增加的必要措施。

2.當(dāng)單純的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)不能達(dá)到目標(biāo)時(shí),應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療,在妊娠糖尿病的血糖管理當(dāng)中,胰島素是唯一可選擇的藥物。

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