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哪些糖尿病患者需要用胰島素治療

摘要:胰島素就像一把鑰匙,開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門,只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動(dòng)力,使人體具有正常的各種生理功能。由于各種原因,糖尿病患者的胰島不能正常工作了,此時(shí)需要補(bǔ)充外源性胰島素。

胰島素是正常人體都有的、維持生命的重要激素,是機(jī)體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合,就能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞,并轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來。

胰島素能抑制糖原重新分解為葡萄糖,使血糖降低。

胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白質(zhì)向葡萄糖轉(zhuǎn)化。

胰島素就像一把鑰匙,開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門,只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動(dòng)力,使人體具有正常的各種生理功能。由于各種原因,糖尿病患者的胰島不能正常工作了,此時(shí)需要補(bǔ)充外源性胰島素。

補(bǔ)充胰島素有什么好處?哪些人需要補(bǔ)充胰島素,胰島素還可以停用嗎?

注射胰島素的好處

1.對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者,及早應(yīng)用胰島素,可以消除高血糖、高血脂的毒性作用,讓超負(fù)荷的、“有病”的胰島細(xì)胞得以休息,減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),保護(hù)胰島分泌功能,延緩B細(xì)胞的衰竭。

2.及早應(yīng)用胰島素可以最大限度地保留胰島B細(xì)胞數(shù)量,此時(shí)若能聯(lián)用胰島素增敏劑,可起到雙倍作用。

3.2型糖尿病患者早期接受胰島素強(qiáng)化治療后,可以數(shù)年內(nèi)單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療而無需降糖藥物,達(dá)到一定意義上的“臨床治愈”。

4.恢復(fù)胰島素第一相分泌。第一時(shí)相胰島素分泌,指的是血糖升高后的1~3分鐘,刺激胰島素立即分泌,6~10分鐘胰島素分泌降至基線,這對(duì)維持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。

2型糖尿病最初表現(xiàn)就是胰島素第一相分泌消失,早期胰島素強(qiáng)化治療有助于恢復(fù)第一時(shí)相分泌,保存剩余B細(xì)胞功能。

5.減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病病人盡早實(shí)施胰島素治療,有利于維持正常的糖、脂代謝,改善胰島素抵抗,使血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo),大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(如:心血管事件)的發(fā)生和發(fā)展。

哪些糖尿病患者需要使用胰島素

糖尿病患者是否使用胰島素取決于糖友的血糖水平及是否合并有并發(fā)癥,注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段,持續(xù)注射或短期應(yīng)用是根據(jù)病情變化決定的,而不是一成不變的,是否終生使用胰島素取決于自身分泌胰島素的功能。

1型糖尿?。阂葝u素絕對(duì)缺乏,也就是自身不能分泌胰島素了,需要終身補(bǔ)充外源性胰島素。

長(zhǎng)病程2型糖尿病:胰島B細(xì)胞分泌(胰島素)減少或雖然胰島素?cái)?shù)量不少,但是存在胰島素抵抗,胰島素不能正確發(fā)揮作用,隨著病程的延長(zhǎng),胰島B細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸減少,也需要補(bǔ)充胰島素治療。

伴有明顯高血糖的新診斷2型糖尿病患者:糖化血紅蛋白>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L。伴有明顯高血糖癥狀的2型糖尿病患者。

口服藥血糖不達(dá)標(biāo)者:具有一定病程,已經(jīng)使用兩種或兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療但血糖仍明顯升高(HbA1c)者。

合并有并發(fā)癥的糖友:也應(yīng)早期使用一段時(shí)間胰島素。如:2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗死、手術(shù)、或急性并發(fā)癥、肝功能異常等情況下,也需要短期使用胰島素,待病情穩(wěn)定后,這些患者可根據(jù)自身病情停用胰島素,是不存在“成癮”問題的。

一個(gè)案例告訴你,胰島素可以停用

糖友小王,男,28歲,體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1個(gè)月,化驗(yàn)肝功能顯示:谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)165,平時(shí)酗酒,吸煙。血糖高合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,提醒肝功能已經(jīng)受損,如果使用口服降糖藥降糖,降糖藥大部分都是在肝臟代謝的,加重了肝臟負(fù)擔(dān),病情會(huì)進(jìn)一步加重,建議他注射胰島素治療。

小王戒煙、戒酒,控制飲食,適量運(yùn)動(dòng)、配合使用保肝藥物等綜合治療,10天后,小王的血糖控制良好,轉(zhuǎn)氨酶也降至正常,帶著胰島素高興地出院了。

6個(gè)月以后,小王來院復(fù)查,血糖控制平穩(wěn),轉(zhuǎn)氨酶正常,胰島素用量很小,醫(yī)生便給他調(diào)整了治療方案,停止注射胰島素,改為口服降糖藥治療。

由上例可以看出,有些糖尿病患者可以停用胰島素,關(guān)鍵是:聽醫(yī)生的話。

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