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所有孕婦都要接受妊娠糖尿病篩查嗎?

2018-11-23 來(lái)源:和醫(yī)糖友在線(xiàn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從2016年1月1日,KKH將會(huì)開(kāi)始6個(gè)月的先導(dǎo)試驗(yàn):對(duì)所有妊娠期為24–28周孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來(lái)篩查GDM。通過(guò)早期檢測(cè)和干預(yù)可以幫助所有孕婦獲得有利健康結(jié)局。

新加坡竹腳婦幼醫(yī)院(KKH)和新加坡杜克-新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Duke-NUS)聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)分析研究發(fā)現(xiàn),孕婦在妊娠糖尿病(GDM)篩查中最受益因?yàn)榧皶r(shí)的干預(yù)及健康獲益遠(yuǎn)勝于花費(fèi)。

研究支持所有的孕婦均應(yīng)接受GDM篩查,這與最近其發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展的幾項(xiàng)國(guó)際性研究推薦所有孕婦進(jìn)行GDM篩查一致。

從2016年1月1日,KKH將會(huì)開(kāi)始6個(gè)月的先導(dǎo)試驗(yàn):對(duì)所有妊娠期為24–28周孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來(lái)篩查GDM。通過(guò)早期檢測(cè)和干預(yù)可以幫助所有孕婦獲得有利健康結(jié)局。

GDM:一種正在增加的健康風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟,全世界女性GDM發(fā)病率約為15%。這一數(shù)字在接下來(lái)的十年還會(huì)增加。已有研究表明,亞洲女性在懷孕期間發(fā)生GDM的風(fēng)險(xiǎn)較大。GDM可增加母親及孩子的健康風(fēng)險(xiǎn),患有GDM的女性嬰兒出生≥4kg的可能性更大,肩難產(chǎn)(胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出)、出生創(chuàng)傷及血糖缺乏的可能性也更大,長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可對(duì)母親及孩子造成不利影響。懷孕期間,母親也可能血壓升高、早產(chǎn)或需要剖腹產(chǎn)。GDM與孕婦及嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。目前KKH為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供定向GDM篩查服務(wù)。

凡符合以下任一條均可視為GDM高風(fēng)險(xiǎn)孕婦:

BMI較高

一級(jí)親屬患有糖尿病

先前有GDM史或≥分娩過(guò)4kg嬰兒

先前分娩結(jié)局不良通常與糖尿病相關(guān)

懷孕年齡≥35歲

糖尿連續(xù)發(fā)生兩次

一旦確定,高危孕婦在妊娠24-28周應(yīng)做OGTT。試驗(yàn)會(huì)取2次血樣:一次取樣在孕婦飲用事先調(diào)制的糖水之前而另一次取樣則在飲用糖水2小時(shí)之后。兩次血樣都會(huì)被送入實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血糖水平。診斷為GDM孕婦會(huì)被及時(shí)隨訪(fǎng)并幫助唐門(mén)更好的監(jiān)測(cè)和治療疾病。

KKH主要是努力改善孕婦及孩子預(yù)后

KKHandDuke-NUS聯(lián)合對(duì)GUSTO試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定常規(guī)而非定向篩查GDM及不進(jìn)行GDM篩查的對(duì)比情況。GUSTO試驗(yàn)中研究人員將924名孕婦納入研究,這些人在2009-2010年完成整個(gè)懷孕分娩過(guò)程。附加數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)院和全世界的相關(guān)文獻(xiàn)。分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),相較于定向GDM篩查或不篩查,常規(guī)進(jìn)行GDM篩查對(duì)減少GDM并發(fā)癥而言是一種成本-效益劃算的方法。

【注:GUSTO試驗(yàn)是新加坡一項(xiàng)關(guān)于孕婦及其后代(從出生到9歲)且十分詳細(xì)的長(zhǎng)期研究。該研究主要目的是尋找晚年新發(fā)糖尿病的預(yù)防方式。GUSTO試驗(yàn)所有嬰兒均出生于KKH和NUH,其中80%的嬰兒出生于KKH?!?/p>

從20016年1月開(kāi)始,所有妊娠24-28周的孕婦都將開(kāi)展GDM篩查,這也是KKH6個(gè)月先導(dǎo)性試驗(yàn)的一部分。同時(shí)醫(yī)院將會(huì)采用國(guó)際妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(IADPSG),因?yàn)镮ADPSG中GDM篩查的OGTT標(biāo)準(zhǔn)敏感性更高。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)是建立在國(guó)際HAPO(高血糖和不良妊娠結(jié)局)研究數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上。

研究主要人員TanKokHian教授說(shuō)道:“及時(shí)對(duì)GDM高危人群篩查并采取治療十分重要;另外對(duì)GDM患者進(jìn)行恰當(dāng)醫(yī)療干預(yù)可減少40%并發(fā)癥比率并且長(zhǎng)期來(lái)看母親及孩子預(yù)后也比較好。該研究與其他國(guó)際性研究一致:對(duì)所有孕婦進(jìn)行GDM篩查是提高GDM患者檢出率并采取恰當(dāng)治療的關(guān)鍵。”

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