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糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素的作用

2018-11-26 來(lái)源:和醫(yī)糖友在線(xiàn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌或外源胰島素補(bǔ)充不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對(duì)餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

基礎(chǔ)胰島素分泌是指24小時(shí)胰島細(xì)胞持續(xù)脈沖式分泌的微量胰島素(約0.5~1單位/小時(shí))。

正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各占50%也就是說(shuō)基礎(chǔ)胰島素分泌不依賴(lài)于進(jìn)食或指空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌,基礎(chǔ)胰島素的主要生理作用是通過(guò)抑制肝臟糖原分解及糖異生來(lái)減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周?chē)M織器官(如大腦、肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用,使空腹?fàn)顟B(tài)下血糖保持在正常水平。

因此,糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌或外源胰島素補(bǔ)充不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對(duì)餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)與歐洲糖尿病學(xué)會(huì)(EASD)指南均建議,在生活方式干預(yù)和口服糖尿病治療后,如果血糖控制仍不滿(mǎn)意,應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療,且首選基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥合用。若此療法仍不能控制血糖,根據(jù)該指南的治療線(xiàn)路圖,建議在此基礎(chǔ)上在就餐時(shí)再加用速效胰島素。

在剛開(kāi)始使用胰島素的時(shí)候,之所以建議選擇基礎(chǔ)胰島素,是因?yàn)槠溆行Ф奖?,能降低總體血糖水平。理想的基礎(chǔ)胰島素,如長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物,能模擬生理性胰島素分泌的模式,每天無(wú)論何時(shí)只需打一次,就能滿(mǎn)足24小時(shí)的基本胰島素需求,并且不論劑量多大都不產(chǎn)生明顯的高峰值,因此不會(huì)因降糖過(guò)狠導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

新版中國(guó)2型糖尿病治療指南特別指出,胰島素治療是控制高血糖的最有效手段之一。指南建議,肥胖的糖尿病患者接受多種口服降糖藥治療3個(gè)月后,糖化血紅蛋白水平仍超過(guò)6.5%,應(yīng)考慮盡早加用基礎(chǔ)胰島素。非肥胖患者在飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等措施加上口服降糖藥治療3個(gè)月后,如果糖化血紅蛋白水平仍高于6.5%,也建議開(kāi)始基礎(chǔ)胰島素治療。

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