妊娠糖尿病(GDM)是妊娠最常見的并發(fā)癥,其基礎(chǔ)病理生理學(xué)與2型糖尿病(T2DM)具有相同的特征,合并胰島素分泌相對(duì)不足和外周胰島素抵抗增加。
《JournalofEndocrinology》以脂肪組織功能障礙及其對(duì)GDM的影響為主要內(nèi)容,發(fā)表了一篇綜述,重點(diǎn)關(guān)注脂肪細(xì)胞的變化,為GDM病理生理學(xué)提供了新的見解,并為預(yù)防和治療開辟新的可能性1。
肥胖與妊娠
妊娠前肥胖和妊娠期過度體重增加都與不良妊娠結(jié)局,如巨大兒、妊娠期糖尿病、子癇前期和剖宮產(chǎn)等高度相關(guān)。
肥胖母親的后代具有較高的先天性代謝異常風(fēng)險(xiǎn),并且后代出生時(shí)胎齡往往較大。
肥胖婦女的子女,尤其是那些胎齡較大的兒童,更容易發(fā)展為肥胖癥、代謝綜合征,隨之而來(lái)的心血管疾病發(fā)病率也相應(yīng)增加。
GDM和肥胖常常并存。與正常體重指數(shù)的女性相比,肥胖女性患GDM的風(fēng)險(xiǎn)增加了三倍。
脂肪因子與GDM
大量研究證實(shí),肥胖與脂肪組織的組成和表達(dá)譜改變有關(guān)。
肥胖初期主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞肥大。持續(xù)性脂肪細(xì)胞肥大可能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能障礙、脂肪細(xì)胞表達(dá)譜變化,以及脂質(zhì)代謝異常,從而導(dǎo)致局部脂毒性、局部缺氧、脂肪因子作用失調(diào)和脂肪細(xì)胞死亡。
GDM的發(fā)生發(fā)展過程中也可以檢測(cè)到脂肪因子和細(xì)胞因子的變化。
纖瘦受試者的健康脂肪組織是脂聯(lián)素的主要來(lái)源。脂聯(lián)素具有很多積極的作用,如刺激抗炎性白細(xì)胞介素(IL)-10和抑制促炎性干擾素γ(IFN-γ)產(chǎn)生,還能改善肝臟胰島素敏感性,降低TNF-α刺激的細(xì)胞粘附分子的表達(dá),抑制脂多糖炎癥反應(yīng)。
與肥胖受試者表現(xiàn)相似,正常體重的GDM婦女脂聯(lián)素水平是下降的。低脂聯(lián)素血癥可作為妊娠早期GDM發(fā)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
剛出生的巨大兒體內(nèi)脂聯(lián)素水平也是降低的。研究發(fā)現(xiàn):母親脂聯(lián)素水平與新生兒出生體重成反比。有趣的是,在肥胖GDM小鼠中,補(bǔ)充脂聯(lián)素可恢復(fù)母體胰島素敏感性。
此外,研究還發(fā)現(xiàn):GDM患者的瘦素/脂聯(lián)素比值增加,與心血管疾病危險(xiǎn)因素也相關(guān)2。TNF-α、IFN-γ、IL-6和瘦素對(duì)胎盤脂聯(lián)素分泌有負(fù)調(diào)節(jié)作用。
由此可見,脂肪組織被看作是一種活躍的內(nèi)分泌器官,具有顯著改變胰島素敏感性的能力。脂肪組織功能障礙往往伴隨著脂肪組織炎癥,以及脂肪組織免疫活性細(xì)胞含量和表型的變化,導(dǎo)致胰島素抵抗。肥胖、T2DM和GDM都會(huì)發(fā)生這些改變。
有關(guān)脂肪組織參與GDM的病理生理學(xué),還需要更多研究來(lái)探索其中的各個(gè)細(xì)節(jié),也許可以探索出一條針對(duì)脂肪組織進(jìn)行干預(yù),預(yù)防和/或治療GDM的新路徑。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥268高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥105該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥1824單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥118滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥35.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥105本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥96滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)=24)的治療。
健客價(jià): ¥184本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥225適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25