百科應(yīng)用胰島素時(shí) 你需要注意什么？

2018-12-01 來源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖是“糖友”注射胰島素進(jìn)行治療時(shí)可能發(fā)生的嚴(yán)重事件。多數(shù)時(shí)候能夠通過及時(shí)給予含糖食物或入院治療緩解，但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時(shí)，可不出現(xiàn)典型癥狀，在毫無知覺的情況下陷入昏迷，或成為植物人甚至死亡。

1型糖尿病和用藥物治療無法有效控制血糖的2型糖尿病患者都要依賴注射胰島素來控制血糖水平，因此胰島素可謂是目前最終的降糖方法。那么胰島素在使用時(shí)有什么需要注意的呢？

“還是用上胰島素了”，臨床上遇到患者朋友說這句話，往往有兩層含義：一層是高興，用了胰島素，這血糖總該控制住了吧？另一層是擔(dān)心，用了胰島素，出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？胰島素，對“糖友”來講，真的是讓人歡喜讓人憂。

自從1921年加拿大醫(yī)生班廷研究、發(fā)明、生產(chǎn)胰島素以來，使無數(shù)瀕臨死亡的糖尿病患者重返人間；使無數(shù)糖尿病危重癥患者轉(zhuǎn)危為安；使無數(shù)輕型糖尿病患者并發(fā)癥延緩出現(xiàn)，生活質(zhì)量得以提高，生存年限得以延長。所以說，胰島素是糖尿病的克星，是糖尿病患者的希望。但凡藥物都有兩面性，既有治療作用，也有不良反應(yīng)，胰島素也不例外。

下面就講講胰島素在治療糖尿病的同時(shí)，部分病人可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)：

1.低血糖

低血糖是“糖友”注射胰島素進(jìn)行治療時(shí)可能發(fā)生的嚴(yán)重事件。多數(shù)時(shí)候能夠通過及時(shí)給予含糖食物或入院治療緩解，但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時(shí)，可不出現(xiàn)典型癥狀，在毫無知覺的情況下陷入昏迷，或成為植物人甚至死亡。

低血糖對人體的危害是以秒來計(jì)算的。一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生血糖在正常范圍所帶來的益處。在糖尿病的治療過程中，一定不要操之過急，要平穩(wěn)、安全降糖。另外，飲食、運(yùn)動(dòng)要科學(xué)進(jìn)行，用藥定時(shí)、定量。那種認(rèn)為用上胰島素就可以隨便吃喝的想法千萬要不得。

2.體重增加

未經(jīng)治療的糖尿病患者和注射胰島素的患者均可表現(xiàn)為饑餓、多食，但前者一般消瘦，后者則往往體重增加。這是因?yàn)槲唇?jīng)治療的糖尿病患者雖然多飲、多食，但由于胰島素?cái)?shù)量減少或胰島素抵抗，血糖不能進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量被人體利用，反而隨尿液排出，這時(shí)脂肪就會(huì)分解增多以供機(jī)體利用，從而使病人出現(xiàn)體重下降現(xiàn)象。而胰島素由于具有促進(jìn)脂肪合成和抗脂肪分解的作用，以及對蛋白質(zhì)也起著同樣的作用，就會(huì)使得體重增加。再加上使用胰島素的患者容易出現(xiàn)饑餓感，又擔(dān)心發(fā)生低血糖，所以往往進(jìn)食量增加，這樣又會(huì)導(dǎo)致血糖升高，不得不又增加胰島素的注射量，從而形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)體重增加。

3.水腫及過敏反應(yīng)

胰島素治療初期可因鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，一般可自行緩解。部分患者出現(xiàn)視力模糊，為晶狀體屈光改變，常于數(shù)周內(nèi)會(huì)自然恢復(fù)。

如果注射部位出現(xiàn)瘙癢及局部或全身性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫和過敏性休克等，并可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，有可能是胰島素過敏反應(yīng)。“糖友”遇到這種情況時(shí)，不要緊張，可咨詢醫(yī)生，應(yīng)用抗過敏藥物或更換胰島素制劑，嚴(yán)重者需停止胰島素治療。

4.脂肪營養(yǎng)不良

表現(xiàn)為注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止在該部位注射可緩慢自然恢復(fù)，所以“糖友”不要只認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)地方，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位以防止這種情況發(fā)生。

5.胰島素的抗藥性

使用動(dòng)物胰島素的患者，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性，每日胰島素注射量甚至超過100或200單位，血糖仍難以下降。這種情況在使用人胰島素的患者中較為少見。

以上所述是胰島素常見的不良反應(yīng)。除此之外，還有肝損傷、肺水腫、橫紋肌溶解等罕見不良反應(yīng)。雖然胰島素有各種不良反應(yīng)，但對于口服藥物已經(jīng)無效的“糖友”來說，胰島素治療仍是挽救生命、延緩并發(fā)癥的必要手段。雖然胰島素讓我們既有歡喜也有憂，但關(guān)鍵時(shí)刻，還是需要“該出手時(shí)就出手”。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病，包括慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎，單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。

健客價(jià)：￥12

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.8

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥13

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥25

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均

健客價(jià)：￥30

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥76

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥19

健客價(jià)：￥6

適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

健客價(jià)：￥26

對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥11

養(yǎng)陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68