11月14日是世界糖尿病日(WorldDiabetesDay)。2017年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利”。
說起女性糖尿病,大部分人都會(huì)聯(lián)想到妊娠糖尿病。那么妊娠糖尿病究竟是什么?如何有效預(yù)防和治療妊娠糖尿病呢?
什么是妊娠糖尿???
妊娠糖尿?。℅DM)是妊娠期常見并發(fā)癥,不僅與母親及胎兒圍產(chǎn)期不良疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān),而且與長期不良健康事件密切相關(guān)。
妊娠糖尿病是妊娠期間才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素包括年齡、糖尿病家族史、超重和肥胖、孕期體重增長過多、不良妊娠結(jié)局史及高危種族。妊娠糖尿病的早期篩查和治療可顯著改善不良妊娠結(jié)局。
妊娠糖尿病的預(yù)防和管理
妊娠前的計(jì)劃和準(zhǔn)備
所有計(jì)劃懷孕的女性(尤其是伴有糖尿病、糖耐量受損及空腹血糖調(diào)節(jié)受損及伴有妊娠糖尿病史的女性)應(yīng)盡早進(jìn)行孕前咨詢并評(píng)估自身血糖狀況。如果孕前血糖測(cè)定困難則至少在首次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)定。計(jì)劃懷孕的糖尿病患者及接受胰島素治療的患者應(yīng)分別將HbA1c控制在6.5%及7.0%以下,以預(yù)防高血糖發(fā)生。
鼓勵(lì)所有育齡期女性在懷孕前養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,尤其是體重過輕或超重/肥胖的個(gè)體。
生活方式的改變
生活方式改變是妊娠糖尿病的一線預(yù)防和管理策略,包括營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)。生活方式改變應(yīng)貫徹整個(gè)妊娠期間,包括妊娠前準(zhǔn)備、妊娠期及產(chǎn)后。
營養(yǎng)治療是一種限制碳水化合物但提供充足營養(yǎng)以維持合理體重的個(gè)性化飲食策略。所有孕婦,應(yīng)遵循合理的飲食建議。碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪攝入量應(yīng)分別占到每日總的能量攝入的50-60%、15-20%及25-30%。
潛在有益的飲食結(jié)構(gòu)包括:水果、綠葉蔬菜、家禽和魚類、堅(jiān)果、富含纖維食物或地中海飲食。每日理想的熱卡攝取量為1800-2000kcal并且不應(yīng)低于1500kcal,否則酮血癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,從而影響后代后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。此外,要關(guān)注食物升糖指數(shù)(GI)。高GI食物可能會(huì)增加餐后血糖值,而低GI食物會(huì)增加胰島素應(yīng)用頻率。
運(yùn)動(dòng)已被公認(rèn)為是一種有效控制體重和增強(qiáng)胰島素敏感性的方式。無論何種形式運(yùn)動(dòng),最好分3個(gè)階段即運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備、正式運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后放松。運(yùn)動(dòng)治療的頻率及強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化施行。
藥物治療
當(dāng)生活方式改變不足以維持GDM患者正常血糖水平時(shí),則需要藥物治療。目前妊娠期高血糖的藥物治療選擇為胰島素療法和口服降糖藥(OAD)療法。
胰島素治療胰島素是一種傳統(tǒng)、安全、有效的妊娠糖尿病治療選擇。
胰島素治療的指征為:經(jīng)飲食治療2周仍不能使血糖控制到滿意或控制飲食后出現(xiàn)酮癥,增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)者。胰島素使用方法可采用:1天2次注射;1日多次注射(3餐前及睡前中效胰島素治療);胰島素泵治療。
口服降糖藥治療以前由于擔(dān)心致畸作用不建議妊娠期口服降糖藥治療。不過現(xiàn)在許多組織建議口服降糖藥可作為妊娠糖尿病的輔助治療。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11補(bǔ)氣固表。用于氣短心悸,自汗。
健客價(jià): ¥31滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥175阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥64高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥32預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥168.7該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥1824主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥209單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥118配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥52利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70