這個(gè)問題不是某一個(gè)人的疑惑,而是幾乎所有初患糖尿病人的疑惑。曾經(jīng)在網(wǎng)上做過一個(gè)調(diào)查,讓糖友說說因?yàn)樘悄虿《坏貌桓钌岬氖澄?,很多人都跳出來訴苦。這時(shí)候營養(yǎng)師、健康管理師、醫(yī)生就會(huì)適時(shí)地跳出來說一句:
糖尿病人什么都能吃,
只是什么都要適量!
但是,這句看似很合乎科學(xué)道理的話,其實(shí)很不合乎人性。人性是什么?古語云:食色,性也!當(dāng)看到一塊蛋糕,你的味蕾剛剛觸發(fā),腦子里立即跳出一個(gè)聲音,聲色俱厲地說:不能多吃,血糖會(huì)飆升!
這時(shí)候,問題就出來了:如果遇到好吃的,比如西瓜、冰淇淋、小龍蝦、蛋糕、火鍋等,能否自己加點(diǎn)胰島素,然后大快朵頤呢?
首先,原則上來說(我們先說原則,然后再說特殊情況),一般不建議自己隨便增減藥物或胰島素,因?yàn)樵黾铀幬锏脑?,可能?huì)造成血糖大幅波動(dòng),增加心腦血管的負(fù)擔(dān)。這時(shí)候你可能會(huì)說了:我多吃點(diǎn)西瓜增加上來的血糖,不是能通過多加點(diǎn)胰島素抵消嗎?這樣不挺好的嗎?
理論上是成立的??墒牵瑔栴}來了:你是否知道你多吃的那些西瓜能增加多少血糖?你又是否知道多增加的那點(diǎn)胰島素能降低多少血糖?一旦你計(jì)算錯(cuò)誤,你的血糖就會(huì)失控。所以,不建議自行增減藥物。
其次,我們常人很難按原則辦事,畢竟大家都是追求自由的人。很多患1型糖尿病多年的糖友一樣能享受健康的生活,他們會(huì)說:“1型糖友為什么要為難自己的味蕾和胃?遇到好吃的當(dāng)然要吃。”
細(xì)問之后,才知道:但凡能享受美食還能控制血糖的人,大多數(shù)都能掌握好胰島素的劑量和食物的關(guān)系。
“那么,作為普通糖尿病人遇到好吃的特別想吃應(yīng)該怎么辦?
1.吃東西之前,監(jiān)測(cè)自己的血糖,看看吃之前的血糖值是多少,如果在正常偏低的情況,可以適當(dāng)多吃一些(到底多吃多少,需要根據(jù)血糖而定)。然后,很重要的是,監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖,如果餐后血糖偏高,比如高過13.9,那么,這時(shí)候是否需要加胰島素呢?
其實(shí)也不一定,你可以通過出去運(yùn)動(dòng)鍛煉?;蛘哌€不用等到餐后2小時(shí),你可以在餐后1小時(shí)就出去鍛煉。這樣就可以適當(dāng)?shù)窒喑缘氖澄锼鶐淼纳恰?/p>
2.如果監(jiān)測(cè)血糖高于16.7,不建議通過運(yùn)動(dòng)降糖,打胰島素的糖友可以適當(dāng)追加一些胰島素,因?yàn)檠歉哌^這個(gè)值,就有可能會(huì)分解脂肪,產(chǎn)生酮體了,這時(shí)候需要把血糖降到合理范圍內(nèi)。
當(dāng)然,關(guān)于到底是13.9還是16.7用藥,因人而異,原則上是不要到這么高。但也不要因?yàn)橐淮胃哐嵌貏e緊張,血糖的波動(dòng)有一定的范圍,如果看到一次血糖就緊張,那血糖會(huì)繼續(xù)走高了。
總結(jié)陳詞:遇到好吃的盡量不要自行調(diào)整用藥,如果你對(duì)食物的碳水化合物含量和胰島素的作用劑量把握比較清楚的話,則可以較微小的調(diào)節(jié)(很多胰島素泵用戶都能比較好的把握這點(diǎn)),盡享糖友的健康快樂生活。如果你把握不好,則需要在吃完東西后,量力而行去鍛煉。
當(dāng)然,發(fā)生這一切的前提是你平時(shí)血糖不錯(cuò)。什么叫不錯(cuò)呢?根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2013版》顯示,2型糖尿病患者的空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白在7.0%以內(nèi)。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥38單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥291.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià): ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥161.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果,推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià): ¥26對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病(2型)。
健客價(jià): ¥12.5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥161)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥16用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥40當(dāng)單用飲食療法,運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥89