糖友都想知道的用胰島素如何不增重

2018-12-20 來(lái)源：中美糖尿病中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，從而引起脂肪沉積導(dǎo)致肥胖。有研究表明1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療6.5年，41.5%體重增加。

有很多女性患者朋友為了愛(ài)美而拒絕使用胰島素或偷偷減少注射次數(shù)或注射劑量。原因竟是害怕用胰島素治療引起的體重增加甚至肥胖。

使用胰島素會(huì)出現(xiàn)體重增加的原因

一．胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，從而引起脂肪沉積導(dǎo)致肥胖。有研究表明1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療6.5年，41.5%體重增加。

二．胰島素用量偏大，容易產(chǎn)生低血糖饑餓感，使進(jìn)食量增加而產(chǎn)生肥胖。

三．2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗，使身體對(duì)胰島素不敏感，因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖，體重也會(huì)隨之增加。

和普通肥胖病因復(fù)雜不易控制不同，注射胰島素引起的肥胖是可以控制和避免的。哪些方法可以盡量避免胰島素治療期間的體重增加呢？

用藥方面

1.胰島素用量最小化：患者朋友要學(xué)會(huì)用飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整胰島素用量，使血糖得以控制的同時(shí)胰島素的用量最少。肥胖或消瘦的病友胰島素用量調(diào)節(jié)是不同的，如：當(dāng)血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)，消瘦者首先應(yīng)增加胰島素用量，而不是減少飲食量；肥胖者首先應(yīng)減少飲食量，增加運(yùn)動(dòng)量而不是增加胰島素用量。若因某種原因臨時(shí)需要多吃1兩主食（50克）時(shí)，需要另加胰島素5單位（一般1個(gè)單位胰島素可降低10克主食所升高的血糖）。

2.選用不增重的胰島素：目前比較公認(rèn)的是地特胰島素不增加體重。一項(xiàng)地特胰島素與魚(yú)精蛋白鋅胰島素對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，地特胰島素不僅能夠同樣有效地控制血糖，還能減少低血糖，減少體重增加。地特胰島素比較容易進(jìn)入大腦，使大腦中的胰島素濃度增加，從而抑制了下丘腦的食欲中樞，降低了飽食感，使進(jìn)食量減少，避免了體重增加。

3.胰島素聯(lián)合口服藥：對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者可以聯(lián)合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+胰島素促泌劑、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素+胰島素增敏劑等，均是不錯(cuò)的可以避免體重增加的組合。

4.積極使用調(diào)脂藥物：糖尿病患者應(yīng)針對(duì)不同類型的血脂異常，積極使用調(diào)脂藥，只要能把血脂控制在目標(biāo)范圍，即使體重沒(méi)有降低，由肥胖導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯減少。

生活方面

1.飲食因素:嚴(yán)格控制飲食是最直接有效的方法。實(shí)際上肥胖并不單純因?yàn)樽⑸湟葝u素，還與吃得多、消耗得少有關(guān)系。有一種誤解認(rèn)為用了胰島素就可以不用控制飲食了，可以隨意進(jìn)食，隨意吃水果，這顯然是錯(cuò)誤的，因?yàn)槌缘迷蕉嘁葝u素用量就越多，就越容易肥胖。

2.運(yùn)動(dòng)因素：糖尿病患者適時(shí)適度、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)可以收到良好的預(yù)防肥胖的效果。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要在30分鐘以上，每周不得少于5天，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)降糖藥療效高峰時(shí)間和空腹時(shí)間，以防止與降糖藥療效疊加發(fā)生的低血糖。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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對(duì)于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥54

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥6

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥16

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適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥16

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

健客價(jià)：￥12.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥6

1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥13.4