糖尿病空腹血糖高的幕后原因是它！

2019-01-14 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：預(yù)混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對(duì)晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。

糖尿病人最煩惱的就是血糖高而且還找不到原因，的確，經(jīng)常會(huì)有糖尿病友給我們留言，說：我的餐后血糖都很好，但是就空腹血糖高？或我空腹血糖很高，也不知道什么原因，這可怎么辦？是的，每位糖尿病友都可能被高血糖所困擾，今天我們就講講各種高血糖的原因，希望給大家以參考，幫助大家控制好血糖，健康長壽享受人生！

一、糖尿病人空腹血糖高的兩大主要原因：

1.黎明現(xiàn)象：因早晨黎明時(shí)間（3～9點(diǎn)），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

對(duì)糖尿病付黎明現(xiàn)象人4個(gè)方法：

1）：降糖藥晚餐前或者睡前加量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2）：無二甲雙胍禁忌證的糖友，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

3）：使用預(yù)混胰島素者，更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上四分之一處。

它們對(duì)胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部（胰島素的注射部位圖文參考資料，請(qǐng)?jiān)谄脚_(tái)對(duì)話框中輸入：注射）。預(yù)混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對(duì)晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。

4）：睡前注射長效胰島素的糖友，可改用中效胰島素于臀部外上四分之一處注射。中效胰島素與長效胰島素不同，前者6～8小時(shí)在體內(nèi)可達(dá)到最大的藥物濃度，后者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現(xiàn)象。

同理，注射預(yù)混胰島素的患者，可考慮更換胰島素劑型，如將50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現(xiàn)象，更換劑型后胰島素的用量需要略微調(diào)整。

醫(yī)生會(huì)針對(duì)病情“量體裁衣”，獨(dú)用或聯(lián)用上述方案，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測血糖。糖尿病同伴要說明的是：清晨空腹血糖高，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案

2.蘇木杰反應(yīng)：凌晨發(fā)生低血糖以后，機(jī)體出于自我保護(hù)，會(huì)自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。

蘇木杰現(xiàn)象的處理方法：

(1)減少晚餐前胰島素的用量；

(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類；

(3)睡前適當(dāng)?shù)募硬汀?/p>

控糖提示：如何區(qū)分黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)

黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)最明顯的不同之處就是：出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的糖友在午夜不會(huì)發(fā)生低血糖。而糖友在出現(xiàn)蘇木杰氏反應(yīng)之前，會(huì)先發(fā)生低血糖。鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)的具體方法是：糖友在常規(guī)使用口服降糖藥或胰島素后，可從夜間0點(diǎn)開始，每隔2個(gè)小時(shí)測1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出現(xiàn)了低血糖（低于3.3毫摩爾/升）的癥狀，則為蘇木杰氏反應(yīng)。如果在此期間沒有發(fā)生低血糖，而血糖漸次升高，則為黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)的處理原則完全不同。糖友在發(fā)生黎明現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾铀白⑸湟葝u素的劑量，以控制清晨出現(xiàn)的高血糖。常用的方法是：中青年糖友可于晚餐前注射一次6～8個(gè)單位的中效胰島素。老年糖友可于臨睡前注射一次4～6個(gè)單位中效的胰島素。出現(xiàn)了蘇木杰氏反應(yīng)的糖友則要減少睡前或晚餐前注射胰島素的劑量，并在睡前適當(dāng)?shù)丶硬?。此類糖友只要不在夜間發(fā)生低血糖，早晨的血糖水平就會(huì)保持正常。

二、糖尿病人空腹血糖高的其它4個(gè)因素：

1.前一天進(jìn)餐量過多，進(jìn)食高熱量食物，特別是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。

2.漏服或少服口服降糖藥。

3.胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

4.其他因素：是否有感冒、發(fā)燒、感染等情況。

空腹血糖過高除了與前一天，特別是前一天晚餐的飲食過多、運(yùn)動(dòng)過少有關(guān)外，還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現(xiàn)象有關(guān)。

三、糖尿病同伴提醒：清晨空腹血糖高，要測凌晨三點(diǎn)的血糖。

高因糖的出現(xiàn)，一定要是需要科學(xué)的血糖監(jiān)測，不能憑感覺，如果感覺有問題說明血糖已經(jīng)很高了，比如出現(xiàn)空腹血糖升高這種情況時(shí)，患者最好先自己在家查一下凌晨三點(diǎn)的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好記錄，到醫(yī)院復(fù)查。患者千萬不要自己根據(jù)血糖水平隨意增加或減少胰島素的注射劑量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥55

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥29

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥18

1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5