糖尿病友問:
我是2型糖尿病患者,現(xiàn)在在吃二甲雙胍,但血糖控制不理想,醫(yī)生建議我用胰島素。到底是吃降糖藥好呢?還是打胰島素好呢?我真不是想打胰島素,聽說打了胰島素有信賴性,就上癮了,是不是這樣?
糖尿病同伴回答:
糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞,只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是血糖控制是否穩(wěn)定。
其實糖尿病打胰島素并沒有上癮說法,是疾病需要,有些人剛開始需要胰島素可化治療來緩解高糖毒對身體的危害,而治療一段時間后自身胰島素還能分泌,就可以改為降糖藥甚至通過運(yùn)動飲食控制就能穩(wěn)血糖,有些人則胰島功能徹底不分泌胰島素了,就要長期用外源性的注射胰島素來補(bǔ)充!那么不能用胰島素代替降糖藥呢?
在國內(nèi),很多患者沒有定期進(jìn)行糖尿病篩查,等到發(fā)現(xiàn)自己患病時血糖較高,甚至已經(jīng)有了并發(fā)癥的出現(xiàn)。這時候,已經(jīng)難以單一依靠飲食和藥物控制病程,用胰島素快速控制血糖范圍就尤為必要。
其中,在臨床專家共識中,也有“胰島素強(qiáng)化治療”這一方案:對于空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者,可以考慮2周到3個月的短期胰島素治療。但對于75歲以上老人和身體情況不好的患者并不推薦。
另外,有些患者對于口服降糖藥有禁忌、過敏或患者肝功能、腎功能不全的,胰島素對于類患者的副作用更小。還有一些情況,患者處于外傷、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài),也需要通過胰島素快速穩(wěn)定病情。
糖尿病友問:口服藥能不能代替胰島素治療?
糖尿病同伴的專家強(qiáng)調(diào):
僅使用口服降糖藥治療的前提是:患者的胰島細(xì)胞必須有較好分泌胰島素的功能。
服降糖藥主要應(yīng)用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時,胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著時間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5—10年療效較好,但隨著病程的延長,逐漸需要補(bǔ)充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來控制血糖。
是否使用胰島素要根據(jù)病情決定。如果由于自身胰島素分泌不足,口服降糖藥不能有效控制血糖,則可能需要長期加用或單獨(dú)使用胰島素。有部分患者經(jīng)過一段時間的胰島素治療后,可以停用,恢復(fù)口服降糖藥治療。服降糖藥和注射用胰島素都是降糖藥物。但是,任何口服降糖藥都不能替代胰島素。
糖尿病人治療,是源于自身的胰島功能,服降糖藥要降低血糖,最終需要依賴胰島素的存在,無論是協(xié)助胰島素作用,還是促進(jìn)胰島素分泌,都不能沒有胰島素的參與。因此,僅使用口服降糖藥治療的前提是:糖尿病患者的胰島細(xì)胞必須有較好分泌胰島素的功能。
對于糖尿病的治療,大部分2型糖尿病人是可用口服藥來控制血糖的。大部分2型糖尿病患者確診時,胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著時間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5—10年療效較好,但隨著糖尿病人病程的延長,逐漸需要補(bǔ)充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來控制血糖。所以說,糖尿病怎么治療,還要看自己的胰島功能怎么樣,醫(yī)生也會通過相關(guān)糖尿病的專業(yè)檢查來確定,而不是隨便用藥或打胰島素,糖尿病人一定要聽專業(yè)醫(yī)生的!
那些糖尿病人必須的胰島素?
1首先用藥要看病人的身體狀況。有的病人胰島功能損傷很大,吃降糖藥對于病人來說的降糖效果小,此時就要考慮打胰島素。
2根據(jù)不同的治療目的。特別是對于出現(xiàn)并發(fā)癥入院、圍手術(shù)期等,醫(yī)生都會安排病人打胰島素,有的還會邊吃藥邊打胰島素。
3對于1型糖尿病及特殊發(fā)病的患者,情況必須特殊,不要再為這爭執(zhí),必須選擇打胰島素。4對于并發(fā)癥的預(yù)防上,相比較而言,一般胰島素都是優(yōu)于口服降糖藥的。
糖尿病同伴總結(jié):
糖尿病人到底是吃藥還是打胰島素不能一概而論。但是在這里提醒大家,不管是口服降糖藥或者打胰島素,必須按照醫(yī)囑,不能隨意調(diào)整劑量。藥物和胰島素的治療方案各有其優(yōu)勢和針對性。所以,對于廣大糖友來說,吃藥還是打胰島素要結(jié)合個人的體質(zhì)、病情階段,過敏史等多方面因素來讓醫(yī)生為您進(jìn)行具體的判斷,適合自己的才是最好的。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥108單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥631.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥81)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥111.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥36適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥8.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥18適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥551)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥18治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥31用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥43高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥521.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥6.8