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糖尿病治療口服藥好還是胰島素好?

2019-01-15 來源:糖尿病同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些患者對于口服降糖藥有禁忌、過敏或患者肝功能、腎功能不全的,胰島素對于類患者的副作用更小。還有一些情況,患者處于外傷、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài),也需要通過胰島素快速穩(wěn)定病情。

糖尿病友問:

我是2型糖尿病患者,現(xiàn)在在吃二甲雙胍,但血糖控制不理想,醫(yī)生建議我用胰島素。到底是吃降糖藥好呢?還是打胰島素好呢?我真不是想打胰島素,聽說打了胰島素有信賴性,就上癮了,是不是這樣?

糖尿病同伴回答:

糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞,只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是血糖控制是否穩(wěn)定。

其實糖尿病打胰島素并沒有上癮說法,是疾病需要,有些人剛開始需要胰島素可化治療來緩解高糖毒對身體的危害,而治療一段時間后自身胰島素還能分泌,就可以改為降糖藥甚至通過運(yùn)動飲食控制就能穩(wěn)血糖,有些人則胰島功能徹底不分泌胰島素了,就要長期用外源性的注射胰島素來補(bǔ)充!那么不能用胰島素代替降糖藥呢?

在國內(nèi),很多患者沒有定期進(jìn)行糖尿病篩查,等到發(fā)現(xiàn)自己患病時血糖較高,甚至已經(jīng)有了并發(fā)癥的出現(xiàn)。這時候,已經(jīng)難以單一依靠飲食和藥物控制病程,用胰島素快速控制血糖范圍就尤為必要。

其中,在臨床專家共識中,也有“胰島素強(qiáng)化治療”這一方案:對于空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者,可以考慮2周到3個月的短期胰島素治療。但對于75歲以上老人和身體情況不好的患者并不推薦。

另外,有些患者對于口服降糖藥有禁忌、過敏或患者肝功能、腎功能不全的,胰島素對于類患者的副作用更小。還有一些情況,患者處于外傷、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài),也需要通過胰島素快速穩(wěn)定病情。

糖尿病友問:口服藥能不能代替胰島素治療?

糖尿病同伴的專家強(qiáng)調(diào):

僅使用口服降糖藥治療的前提是:患者的胰島細(xì)胞必須有較好分泌胰島素的功能。

服降糖藥主要應(yīng)用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時,胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著時間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5—10年療效較好,但隨著病程的延長,逐漸需要補(bǔ)充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來控制血糖。

是否使用胰島素要根據(jù)病情決定。如果由于自身胰島素分泌不足,口服降糖藥不能有效控制血糖,則可能需要長期加用或單獨(dú)使用胰島素。有部分患者經(jīng)過一段時間的胰島素治療后,可以停用,恢復(fù)口服降糖藥治療。服降糖藥和注射用胰島素都是降糖藥物。但是,任何口服降糖藥都不能替代胰島素。

糖尿病人治療,是源于自身的胰島功能,服降糖藥要降低血糖,最終需要依賴胰島素的存在,無論是協(xié)助胰島素作用,還是促進(jìn)胰島素分泌,都不能沒有胰島素的參與。因此,僅使用口服降糖藥治療的前提是:糖尿病患者的胰島細(xì)胞必須有較好分泌胰島素的功能。

對于糖尿病的治療,大部分2型糖尿病人是可用口服藥來控制血糖的。大部分2型糖尿病患者確診時,胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著時間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5—10年療效較好,但隨著糖尿病人病程的延長,逐漸需要補(bǔ)充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來控制血糖。所以說,糖尿病怎么治療,還要看自己的胰島功能怎么樣,醫(yī)生也會通過相關(guān)糖尿病的專業(yè)檢查來確定,而不是隨便用藥或打胰島素,糖尿病人一定要聽專業(yè)醫(yī)生的!

那些糖尿病人必須的胰島素?

1首先用藥要看病人的身體狀況。有的病人胰島功能損傷很大,吃降糖藥對于病人來說的降糖效果小,此時就要考慮打胰島素。

2根據(jù)不同的治療目的。特別是對于出現(xiàn)并發(fā)癥入院、圍手術(shù)期等,醫(yī)生都會安排病人打胰島素,有的還會邊吃藥邊打胰島素。

3對于1型糖尿病及特殊發(fā)病的患者,情況必須特殊,不要再為這爭執(zhí),必須選擇打胰島素。4對于并發(fā)癥的預(yù)防上,相比較而言,一般胰島素都是優(yōu)于口服降糖藥的。

糖尿病同伴總結(jié):

糖尿病人到底是吃藥還是打胰島素不能一概而論。但是在這里提醒大家,不管是口服降糖藥或者打胰島素,必須按照醫(yī)囑,不能隨意調(diào)整劑量。藥物和胰島素的治療方案各有其優(yōu)勢和針對性。所以,對于廣大糖友來說,吃藥還是打胰島素要結(jié)合個人的體質(zhì)、病情階段,過敏史等多方面因素來讓醫(yī)生為您進(jìn)行具體的判斷,適合自己的才是最好的。

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