胰島素打法不對，肚皮脂肪增生、血糖控制差。

因為要治療自己的糖尿病,林伯每天都要打胰島素。以前,打了一段時間的胰島素,肚子上就會鼓起一團(tuán),還發(fā)硬。在一次糖尿病義診中,醫(yī)生指出他肚子發(fā)硬的團(tuán)塊是脂肪增生,還教會他避免脂肪增生的打胰島素的正確方法。此后,脂肪增生的情況幾乎沒有發(fā)生,血糖也更受控了。專家指出,很多注射胰島素治療的糖尿病人,血糖控制不好,只想到調(diào)整用藥,沒想到是胰島素注射技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致的。

胰島素打法不對,肚皮脂肪增生、血糖控制差

2013年JAMA雜志報道研究結(jié)果顯示,中國成年人中糖尿病患病率約為11.6%,高于世界平均水平,但血糖達(dá)標(biāo)率卻較低。1998-2006年中國糖尿病(DiabCare-China)調(diào)查顯示,中國糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想(糖化血紅蛋白≤6.5%),而73.2%的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白>6.5%),糖化血紅蛋白超過8%患者更高達(dá)28.3%!

“糖尿病人胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多,但是最易忽視的就是注射技術(shù)的不規(guī)范。”翁建平教授介紹,在中國,已使用胰島素的患者中血糖達(dá)標(biāo)率只有37%,注射技術(shù)不到位是造成我國血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因之一。翁建平指出,胰島素注射技術(shù)不規(guī)范可能導(dǎo)致注射疼痛、出血、漏液、結(jié)節(jié)、脂肪增生等多種不良影響。其中,脂肪增生尤需得到關(guān)注,因為脂肪增生會影響胰島素的吸收與血糖控制。

根據(jù)最新的“中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究”顯示,在被納入該研究的401例患者中,總體的脂肪增生患病率高達(dá)53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比,脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標(biāo)更高,但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。

一次一針、大面積輪換注射部位能避免脂肪增生

翁建平指出,針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生。重復(fù)使用針頭,會影響注射胰島素劑量的精確性,導(dǎo)致針頭堵塞,出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響血糖控制,還會引起脂肪增生。

由于在增生處注射疼痛小,不少患者喜歡在同一增生部位注射胰島素,這正是他們已經(jīng)發(fā)生脂肪增生的表現(xiàn),這種做法當(dāng)然有誤。“若按照正確的方法大面積輪換注射部位,能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象,幫助胰島素更好地吸收。”

他所說的注射部位的規(guī)范輪換,包括不同注射部位間的輪換(在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換)和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換(要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射,應(yīng)盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點)。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等,應(yīng)即避開該部位,直至上述現(xiàn)象消失。

另外,“注射時正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度,是胰島素注射過程中的另一大難點,而若是用短針,多數(shù)情況下可以不用捏皮”。

胰島素規(guī)范注射9步走

《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中提出了規(guī)范注射九步驟以幫助患者更好地控制血糖水平,九步驟具體如下:

1.注射前準(zhǔn)備,包括注射前洗手、核對藥物類型、劑量、注射時間及有效期;

2.安裝筆芯;

3.預(yù)混胰島素需充分混勻;

4.安裝胰島素注射筆用針頭;

5.排除注射筆內(nèi)氣體并調(diào)節(jié)胰島素劑量;

6.注射部位檢查及消毒;

7.根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm或5mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可;

8.注射胰島素,針頭滯留至少10秒后再拔出;

9.注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下,丟棄在加蓋的硬殼容器中。