打胰島素的糖友一定要注意別像她一樣

2019-01-25 來(lái)源：葉梁說(shuō)健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：就是因?yàn)樗绮颓按蛄顺^(guò)她身體需要量的胰島素。打過(guò)量胰島素，一方面會(huì)讓她餐后某個(gè)時(shí)候血糖過(guò)低或者發(fā)生低血糖，關(guān)鍵是胰島素量過(guò)多，會(huì)誘發(fā)身體大量分泌升糖激素與之對(duì)抗，最后你會(huì)發(fā)現(xiàn)你打的過(guò)量胰島素反而誘發(fā)了強(qiáng)烈的反應(yīng)性高血糖。

像我昨天咨詢的一個(gè)打預(yù)混胰島素的糖友，她早餐前打16單位，晚餐前打8單位。她早上空腹血糖5.9，晚餐的五點(diǎn)血糖是6.5、7.5、8.1、5.9、5.4。

說(shuō)明她打8單位胰島素完全可以控制好餐后血糖不說(shuō)，胰島素劑量還有點(diǎn)過(guò)量，為啥？她晚上9點(diǎn)測(cè)餐三血糖5.4，11點(diǎn)睡前測(cè)血糖7.7，說(shuō)明她后面會(huì)發(fā)生輕度的反應(yīng)性高血糖。

但到早上，身體可以很好的控制血糖高低，空腹血糖還可以平穩(wěn)的控制在5.9。對(duì)她來(lái)說(shuō)，每12小時(shí)打預(yù)混胰島素8單位就比較充足和合適了。

但她因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)午餐后血糖高，沒(méi)有分析是攝入性高血糖還是反應(yīng)性高血糖，以為早上多打胰島素，就可以降低午餐后的血糖。我們來(lái)看看，她早餐前打16單位胰島素的情況。

空腹血糖5.9，這是6點(diǎn)半起床時(shí)測(cè)的。7點(diǎn)再測(cè)餐前是6.3，說(shuō)明她餐前有一點(diǎn)反應(yīng)性高血糖，沒(méi)有吃東西，血糖在起床后自己越來(lái)越高，這是升糖激素開(kāi)始不斷多分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。餐后半小時(shí)7.0，餐后一小時(shí)10.0，餐后兩小時(shí)6.3，餐后三小時(shí)4.0。

大家看到?jīng)]有，她打16單位胰島素，控制住了早餐后的血糖，餐后三小時(shí)血糖4.0，馬上就要進(jìn)入低血糖區(qū)域了。這個(gè)時(shí)候，她沒(méi)有加餐。到中午飯前血糖自己升到4.7，這中間到底發(fā)生過(guò)低血糖沒(méi)有，我們不知道。

但午餐前血糖過(guò)低，不是一件好事情，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，身體靠大量分泌升糖激素維持著血糖不會(huì)過(guò)低，你一吃午飯，就會(huì)導(dǎo)致午餐后血糖過(guò)高。

果不其然，她午餐前血糖4.7，餐后半小時(shí)6.4，餐后一小時(shí)12.4，這個(gè)時(shí)候是反應(yīng)性高血糖發(fā)生了，餐后兩小時(shí)17.1，餐后三小時(shí)13.9，她之所以總發(fā)現(xiàn)自己中午的血糖高，其實(shí)不是因?yàn)樗葝u素不足，她午飯吃的太多了，而是她早上打胰島素過(guò)多，午餐吃的少，出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖了。

我為啥說(shuō)她是反應(yīng)性高血糖呢？我一個(gè)是看她血糖升高的速度，半小時(shí)從6.4升到12.4，這個(gè)升糖速度很快。還有餐前和餐二血糖差距很大，從4.7升到13.9。

最關(guān)鍵的是，我會(huì)計(jì)算她餐后體內(nèi)游離葡萄糖的增加量和食物能提供的葡萄糖量之間的差別。她午餐吃8個(gè)餃子，一般一個(gè)餃子可以提供5克左右的碳水化合物，8個(gè)餃子提供40克碳水化合物。

碳水化合物是食物中的一種成分，它進(jìn)入腸道后被消化分解最終變成葡萄糖。40克碳水化合物，就是全變成葡萄糖，全部被吸收，最多給我們身體提供的葡萄糖也不會(huì)超過(guò)40克。

但她血糖17.1的時(shí)候，身體內(nèi)游離葡萄糖比餐前增加了多少？96克。這多出來(lái)的56克葡萄糖從哪里來(lái)的？就是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖。

我們發(fā)生反應(yīng)性高血糖時(shí)，在升糖激素過(guò)度作用下，我們肝細(xì)胞自己通過(guò)糖異生作用會(huì)多合成葡萄糖，會(huì)多輸送葡萄糖到我們的血液當(dāng)中。當(dāng)我們身體自己大量合成葡萄糖輸送到我們血液里的時(shí)候，我們身體內(nèi)的游離葡萄糖就會(huì)大量增加，我們的血糖就高，這就是反應(yīng)性高血糖。

她為啥會(huì)發(fā)生反應(yīng)性高血糖？就是因?yàn)樗绮颓按蛄顺^(guò)她身體需要量的胰島素。打過(guò)量胰島素，一方面會(huì)讓她餐后某個(gè)時(shí)候血糖過(guò)低或者發(fā)生低血糖，關(guān)鍵是胰島素量過(guò)多，會(huì)誘發(fā)身體大量分泌升糖激素與之對(duì)抗，最后你會(huì)發(fā)現(xiàn)你打的過(guò)量胰島素反而誘發(fā)了強(qiáng)烈的反應(yīng)性高血糖。

所以，我們要想控制住、控制穩(wěn)、控制好血糖，我們就必須學(xué)習(xí)科學(xué)的管理血糖方法，學(xué)會(huì)科學(xué)計(jì)算我們每一餐的主食量，學(xué)會(huì)按照我們身體的具體情況科學(xué)使用藥物，不過(guò)量使用降糖藥，學(xué)會(huì)科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，科學(xué)的用好降糖的三套馬車，絕不能盲目過(guò)度降糖。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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養(yǎng)陰益氣，潤(rùn)燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對(duì)慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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健客價(jià)：￥18

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥1.8

1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥16

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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