第六類需要保護(hù)和恢復(fù)胰島功能的,就是單純打長效胰島素加口服藥物的糖尿病人。
當(dāng)你的醫(yī)生建議你打胰島素的時(shí)候,往往意味著你的胰島功能已經(jīng)太差了,靠自身的胰島素分泌已經(jīng)控制不住血糖了,需要借助外來注射的胰島素來幫助身體控制血糖。
我們正常人胰島素分泌模式分為兩種,一種是餐后胰島素的分泌,它是在我們吃飯后才大量分泌的。
每次吃飯的時(shí)候,我們的胰島細(xì)胞會(huì)根據(jù)血糖情況,一餐大致分泌8單位左右的胰島素,這樣,我們一餐可以吃150克饅頭或者300克大米飯,在餐后三小時(shí)內(nèi),血糖也能很好的控制住。
如果我們餐后胰島素分泌正常,到餐后三小時(shí)的時(shí)候,我們的血糖可以恢復(fù)到基礎(chǔ)血糖的水平,5.6上下。
還有一種胰島素分泌模式是基礎(chǔ)胰島素的分泌,它的作用是24小時(shí)維持脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞不斷攝取葡萄糖,控制我們的基礎(chǔ)血糖不要過高,在6.1以下。
我們餐后三小時(shí)以后,血糖的維持靠的是肝細(xì)胞不斷向血液內(nèi)輸送葡萄糖。我們不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,肝細(xì)胞向血液輸送葡萄糖的速度是每公斤體重每分鐘2毫克,我們身體身體靜態(tài)消耗葡萄糖的速度也是每公斤體重每分鐘2毫克。這樣,進(jìn)出血液的葡萄糖量相等,我們的血糖就能維持在很窄的正常范圍之內(nèi),波動(dòng)非常小。
我們每分鐘消耗的這2毫克葡萄糖,有1.4毫克是不依賴基礎(chǔ)胰島素分泌就可以消耗的,這些不依賴胰島素消耗掉的葡萄糖是神經(jīng)細(xì)胞、大腦細(xì)胞和很多重要的生命現(xiàn)象維持和控制的細(xì)胞消耗的。
這些細(xì)胞攝取葡萄糖、代謝葡萄糖不能受胰島素控制,不然的話,糖尿病人胰島素不足,大腦神經(jīng)、中樞神經(jīng)反射不反應(yīng)了,呼吸心跳停止了,人不就傻了就死了嗎?
所以,這類細(xì)胞,它們對(duì)血糖的要求是,別低,血糖越高,它們?cè)饺菀撰@取葡萄糖,就不會(huì)有能量代謝不足的問題。這就是為啥低血糖的時(shí)候,我們神經(jīng)反射會(huì)非常劇烈,心跳反應(yīng)也會(huì)非常劇烈?
因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,身體的所有反應(yīng)都是為了一個(gè)目的,趕緊多分泌升糖激素,讓肝細(xì)胞加緊分解肝糖原,趕緊糖異生,加速向血液輸送葡萄糖,同時(shí),升糖激素還會(huì)對(duì)抗基礎(chǔ)胰島素,減少另外0.6毫克葡萄糖的消耗,不讓肌肉細(xì)胞和脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖,這樣,我們的血糖很快就可以反應(yīng)性升高起來,避免低血糖持續(xù)。
對(duì)身體的這些神經(jīng)細(xì)胞、大腦細(xì)胞等重要生命現(xiàn)象維持和控制的細(xì)胞來說,高血糖比低血糖好,它們受不了低血糖。
我們每分鐘、每公斤體重消耗的2毫克葡萄糖中,還有0.6毫克是必須依賴基礎(chǔ)胰島素才能被消耗掉。
這就是基礎(chǔ)胰島素的作用,讓肌肉細(xì)胞和脂肪細(xì)胞在靜態(tài)的時(shí)候,也可以代謝一些葡萄糖。當(dāng)我們基礎(chǔ)胰島素不足的時(shí)候,這0.6毫克葡萄糖的代謝就會(huì)出問題,我們的基礎(chǔ)血糖水平就會(huì)升高。
我們一部分人打長效胰島素控制血糖,其實(shí)就是在補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的不足,我們正常人是每天24小時(shí)分泌24單位的基礎(chǔ)胰島素,很多糖尿病人晚上睡前打8單位,14單位,或者18單位的胰島素,就是補(bǔ)充我們基礎(chǔ)胰島素的不足。
如果我們打長效胰島素的糖尿病朋友,你學(xué)會(huì)不斷的保護(hù)和恢復(fù)胰島功能,你會(huì)發(fā)現(xiàn),你就不需要天天打很大劑量的長效胰島素。因?yàn)槟阋葝u功能越好,你需要補(bǔ)充的胰島素劑量就越低。
我們很多人其實(shí)打這個(gè)睡前長效胰島素是過量的,我見過的,有打24單位的,有打36單位的,還有的打50單位。這其實(shí)都是在不合理的使用胰島素。胰島素劑量過大,并不是一件好事情。
第一,你會(huì)始終處在高胰島素血癥狀態(tài),這對(duì)血管細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致增生性傷害,反而加速并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
第二,你很容易半夜低血糖,然后誘發(fā)蘇木杰反應(yīng),發(fā)生空腹反應(yīng)性高血糖,還有不少高胰島素血癥的人,根本就沒有發(fā)生低血糖反應(yīng),直接就是反應(yīng)性高血糖。這是因?yàn)槟愠掷m(xù)的高胰島素血癥,迫使身體不斷分泌升糖激素對(duì)抗它的一個(gè)結(jié)果。
第三,如果你體內(nèi)有變異的癌細(xì)胞,高胰島素血癥會(huì)加速腫瘤細(xì)胞的生長,讓你身體無法抵抗住癌細(xì)胞的侵襲,最后發(fā)展為癌癥。
我們很多人身體內(nèi)是有癌細(xì)胞的,但不一定會(huì)發(fā)展為癌癥,因?yàn)槲覀冞€有自然的免疫力對(duì)抗它。但你別讓癌細(xì)胞加速生長和分裂,否則,癌細(xì)胞的生長失去控制,很快就會(huì)發(fā)展為我們不好控制的癌癥。
胰島素用對(duì)劑量,用小劑量,能控制好血糖,這會(huì)對(duì)我們身體的健康帶來好處。
但如果過量使用,大劑量使用,比如長效胰島素的劑量是你體重?cái)?shù)字的一半以上,這就不對(duì)了,這個(gè)時(shí)候的胰島素,可能會(huì)導(dǎo)致低血糖,會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖,會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,會(huì)刺激眼底血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,會(huì)刺激癌細(xì)胞生長,等等。
本來,我們用胰島素,是為了維護(hù)健康,避免并發(fā)癥,現(xiàn)在好了,因?yàn)槲覀冞^量使用胰島素,引出一大堆我們不希望的問題出來。
所以,就算你胰島功能差到必須打胰島素了,你也要保護(hù)和恢復(fù)胰島功能。什么情況下你不需要保護(hù)和恢復(fù)胰島了?C-肽檢查發(fā)現(xiàn)基本為0,沒有殘余的胰島β細(xì)胞了。這個(gè)時(shí)候,你再保護(hù)和恢復(fù)胰島功能基本就沒有多大意義了。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥140用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥61用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥74主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥19.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥431)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥181.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥16用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。
健客價(jià): ¥17用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6