控制血糖，已經(jīng)成為糖尿病患者生活的一部分。一天中，早餐前的空腹血糖最重要。

如果空腹血糖居高不下，一定是降糖藥物劑量不夠嗎？不一定！這其中可能有另外的2個原因。

黎明現(xiàn)象

血糖夜間不低早上升高

大家都知道，胰島素有降糖作用。對于正常人，夜間入睡后，體內(nèi)胰島素持續(xù)分泌，血糖逐漸降低，到了凌晨3點，血糖降至谷底。

那會不會發(fā)生低血糖呢？別擔(dān)心，此時升血糖的激素（如生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等），開始從垂體、腎上腺等器官分泌，逐漸達到高峰，足以維持血糖正常。

而對于糖尿病患者，胰島素的分泌量減少，降糖效果也大打折扣，雖然夜間血糖還能控制住，但當(dāng)黎明時（清晨5～9點），升血糖的激素占了上風(fēng)，胰島素就根本不是它們的對手。

結(jié)果不言而喻，清晨空腹血糖將明顯升高。這在醫(yī)學(xué)上叫做「黎明現(xiàn)象」。

蘇木杰效應(yīng)

血糖夜間過低早上升高

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，身體會啟動保護機制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發(fā)性高血糖，這就是「蘇木杰效應(yīng)」。

如果因為各種因素，糖尿病患者在夜間出現(xiàn)低血糖，這種效應(yīng)可使清晨的空腹血糖隨之升高。

值得警惕的是，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的患者，有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，倘若同時處于睡眠之中，發(fā)生低血糖昏迷就十分危險。

如何鑒別

這兩種情況？

黎明現(xiàn)象和蘇木杰效應(yīng)都可引起清晨空腹高血糖，糖尿病患者應(yīng)該如何自我鑒別呢？

為了減少對睡眠的影響，可以監(jiān)測凌晨3點鐘的血糖，如果有條件，最好能在醫(yī)院做個24小時血糖監(jiān)測。

如果在凌晨（0～4點）測的血糖出現(xiàn)了低血糖(血糖小于或等于3.9mmol/L)，就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木杰效應(yīng)。

如果夜間血糖很平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，相反地，血糖在逐漸升高，早餐前的空腹血糖達到最高點，黎明現(xiàn)象就是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)

怎么辦？

1.對付蘇木杰效應(yīng)，糖友自己可以做的臨時處理

因為“黎明現(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量來解決（用量需遵醫(yī)囑）。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。

規(guī)律的飲食和運動、合適的藥物劑量，是解決蘇木杰效應(yīng)的前提。對于糖尿病患者自身，應(yīng)該注意規(guī)律飲食和運動，晚餐進食太少或晚飯后運動過度，導(dǎo)致睡前血糖過低，會為午夜的蘇木杰效應(yīng)的發(fā)生埋下伏筆。

長效磺脲類藥物（如格列齊特緩釋片、格列美脲片）、預(yù)混胰島素以及中效、長效胰島素的作用時間長，使用這些藥物的糖尿病患者應(yīng)該特別注意范蘇木杰效應(yīng)作梗。

分餐是防止蘇木杰效應(yīng)的好辦法。

對于餐后血糖高（高于10mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以將晚餐的1/3放在9：30～10：00食用。如果晚餐后血糖沒有超過10mol/L，則可以直接加餐。需要注意的是，如果調(diào)整了自己晚上的飲食，一定要記得監(jiān)測晚餐后和睡前的血糖。

如果睡前血糖低于6mmol/L，蘇木杰效應(yīng)可能要來找麻煩了。此時建議適當(dāng)加餐4片蘇打餅干或者1杯（225ml）牛奶，大家不要太過擔(dān)心睡前吃了東西會導(dǎo)致高血糖，要知道，發(fā)生低血糖的危害更大，所以我們首先要防治低血糖。

這些只是臨時處理的方法，多數(shù)情況下，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)還是需要調(diào)整藥物的，糖友最好及時去看醫(yī)生，請醫(yī)生進行處理。

2.需要醫(yī)生指導(dǎo)進行的

要解決蘇木杰效應(yīng)或者黎明現(xiàn)象，醫(yī)生不僅僅是調(diào)整藥物劑量，還可能指導(dǎo)糖尿病患者調(diào)整口服藥物的種類、改換胰島素的注射部位或者劑型等等。

對于這兩種情況，醫(yī)生會針對病情“量體裁衣”，選擇最合適的處置方案。