常有糖友提問:我怎么知道自己是1型糖尿病還是2型的?有什么區(qū)別嗎?
概括地說,這兩種不同的糖尿病分型的發(fā)病原因、起病年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、并發(fā)癥都略微有些不一樣。下面就來簡(jiǎn)要介紹一下這兩種分型有哪些區(qū)別,以及一些常見的誤解。
1型糖尿病
1型糖尿病以前被稱為“幼年型糖尿病”或“胰島素依賴性糖尿病”。顧名思義,1型最主要的特點(diǎn)就是發(fā)病年齡較輕,治療需要依賴胰島素。
患了1型糖尿病之后,由于免疫系統(tǒng)受損,加之胰島素生成細(xì)胞被破壞,身體就不再產(chǎn)生胰島素,或產(chǎn)生的胰島素不夠用。所有患者中大約有5%~10%的人是1型糖尿病。
1型糖尿病一半情況下起病比較急,多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀比較明顯,容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
如果去醫(yī)院做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn),這些患者血里的胰島素和C肽都很低,有一些胰島相關(guān)抗體也是陽性的。
2型糖尿病曾被稱為“成年型糖尿病”或“非胰島素依賴性糖尿病”,是最常見的糖尿病類型,任何年齡階段都會(huì)發(fā)病,甚至兒童也不例外,還有好多是三四十歲的中青年。但是2型糖尿病最常見的發(fā)病人群還是中老年人。
2型糖尿病起病的多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀可能不是特別明顯,好多人都是體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高的,甚至是先有了并發(fā)癥的癥狀,例如眼睛看不清了,腎功能下降了才發(fā)現(xiàn)。
正常情況下,身體利用胰島素將葡萄糖運(yùn)入細(xì)胞中,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為能量。而2型糖尿病的患者體內(nèi)發(fā)生了胰島素抵抗,脂肪組織、肌肉和肝細(xì)胞不再利用胰島素,然后身體得到了錯(cuò)誤的指令,分泌出更多胰島素。
打個(gè)比方,本來我方士兵(胰島素)可以以一敵百(敵人:葡萄糖),但是由于某些原因產(chǎn)生了消極抵抗的情緒(胰島素抵抗),戰(zhàn)力顯著下降,為了取得勝利只能多派部隊(duì)(胰島素水平升高),就表現(xiàn)為血液中的胰島素多了。
起初,胰腺尚能通過產(chǎn)生更多的胰島素來代償,但時(shí)間一長(zhǎng),胰腺就不能再產(chǎn)生足夠的胰島素了,尤其是餐后血糖升高的時(shí)候。如果胰腺無法繼續(xù)產(chǎn)生足夠的胰島素,就需要藥物或胰島素來治療了。
有相當(dāng)一部分2型糖尿病患者比較胖,并且有可能同時(shí)有高血壓、痛風(fēng)、高血脂等疾病。
這種情況全名叫做“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”,這部分患者是1型糖尿病里的一個(gè)特殊類型,介于1型和2型之間。他們也是成年了才發(fā)病,癥狀也不明顯,剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候還可以用藥物治療,但可能要不了多久,大約半年到一年時(shí)間后就需要轉(zhuǎn)胰島素治療了。
這些患者檢查胰島相關(guān)的抗體也會(huì)是陽性。
一些常見誤解
誤解一:1型糖尿病就是青少年的糖尿?。?/strong>
1型糖尿病患者多數(shù)在青少年發(fā)病,但不是說只有青少年才得。隨著生活水平的不斷提高,2型糖尿病的患者發(fā)病的年齡也在下降。
所以說年齡不能成為診斷糖尿病分型的標(biāo)準(zhǔn)。患的是1型還是2型糖尿病,主要還是很據(jù)臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果診斷。
誤解二:1型有可能不打針,只吃藥控制嗎?
除了上面提到的LADA型的患者剛開始治療時(shí)可以用藥物,其他1型糖尿病患者確診了就需要胰島素治療。
誤解三:1型必須馬上用藥治療,部分2型可以再等等看,沒有癥狀就不需要治療。
不對(duì)。治療的標(biāo)準(zhǔn)不是有沒有癥狀,而是“血糖水平達(dá)標(biāo)”,即平穩(wěn)地將血糖降到目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
此外,糖尿病治療不僅僅是藥物治療,部分2型雖然不需要馬上開始用藥,但是肯定需要進(jìn)行飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng),這也是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥61配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥61配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥74用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥19.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥170用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥43用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5