糖尿病患者人數(shù)正在逐年增長，雖然大部分的患者完全可以通過飲食+運動的方式或者聯(lián)合口服降糖藥來控制血糖。但是對于1型糖尿病患者、2型糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥或長病程、胰島功能差的患者以及一些特殊類型的糖尿病患者來說，則必須依靠注射胰島素來控制血糖達標。

對于這些患者來說，如果出現(xiàn)胰島素過敏，很有可能會引起血糖控制不佳。雖然隨著胰島素制劑技術(shù)的不斷發(fā)展，胰島素的過敏反應發(fā)生率逐漸降低，但是由于我國使用胰島素的人群基數(shù)較大，發(fā)生胰島素過敏反應的人數(shù)仍不容忽視。當然，出現(xiàn)胰島素過敏的糖友也不必過于慌張，因為胰島素過敏還是有法可治的。

什么是胰島素過敏?

胰島素過敏是由IgE（IgE為過敏反應的介質(zhì)，正常人血清含量極低，過敏患者及寄生蟲患者血清IgE含量顯著高于正常人）介導的局部或全身速發(fā)型、遲發(fā)型超敏反應，不同患者的過敏反應程度不一，從一般不適到威脅生命均有可能。

醫(yī)用的胰島素制劑里面除了胰島素還含有許多物質(zhì)，比如說精蛋白、鋅、甘油、苯酚、間甲酚等，這些都有可能會成為過敏原。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同，胰島素過敏可分為局部過敏反應和全身過敏反應兩種。

局部過敏表現(xiàn)為注射部位有灼燒感、瘙癢、風團、紅暈伴丘疹、皮下硬結(jié)、水皰等；全身過敏可出現(xiàn)蕁麻疹、寒戰(zhàn)、頭痛、高熱、全身瘙癢、哮喘、憋氣、腹痛等，嚴重者甚至出現(xiàn)過敏性休克危及生命。

胰島素本身就是一種蛋白質(zhì)類藥物，如果一些糖尿病患者曾經(jīng)有過其他藥物過敏史，或者是天生的過敏體質(zhì)，很可能會對胰島素本身過敏，所以去醫(yī)院就診的時候，一定要將自己的病史詳細交代清楚。

如果糖尿病患者以前在注射了胰島素之后有全身性反應，甚至是出現(xiàn)了休克的癥狀的話，那么應該暫時停止注射胰島素。

胰島素過敏的五種原因

1.患者為高敏體質(zhì)。

2.對動物胰島素過敏：動物胰島素由于氨基酸組成與人胰島素有差異，可產(chǎn)生抗原性，過敏反應發(fā)生率高。不過因為人胰島素和胰島素類似物的出現(xiàn)，動物胰島素制劑已逐漸退出歷史舞臺，所以該類過敏發(fā)生率較低。

3.對基因重組人胰島素過敏：目前有兩種主要的觀點，一方面是高濃度的胰島素在體內(nèi)可形成多聚體形式，從而造成三維空間結(jié)構(gòu)改變，而導致機體產(chǎn)生抗原性，另一方面是對藥物中的輔料（如魚精蛋白、間甲酚、鋅、甘油等）過敏，目前可以采用皮試方法診斷是否對個別胰島素的添加劑過敏。

4.對胰島素類似物過敏，該類過敏反應的發(fā)生率較低，可能與其制劑中的附加成分有關(guān)。

5.心理因素產(chǎn)生的“過敏”，有時候一些糖尿病患者因為對胰島素治療有強烈抵觸情緒，在被迫接受胰島素治療后因心理上不能接受而產(chǎn)生部分軀體癥狀。

胰島素過敏該如何治療

《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》指出，在某些情況下，局部過敏反應可以自行緩解；使用抗組胺藥物可以改善局部反應，如果療效不佳，可將胰島素改為不同的制劑種類或改用不同公司生產(chǎn)的胰島素。

在確診胰島素過敏后，如果患者狀況允許使用口服降糖藥治療，則按照避免接觸過敏原的原則改用口服降糖藥為首選。

但多數(shù)情況下，患者采用胰島素治療是不可避免的，故對于不能耐受胰島素過敏癥狀的患者，須考慮以下處理。

一線治療

一線治療仍為脫敏治療。脫敏治療的適應證是針對必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過敏癥狀的患者。

二線治療

目前一些新型糖尿病治療藥物，如胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動劑，也具有很好的降糖作用。

三線治療

采用胰島細胞移植或胰腺移植，一般僅考慮1型糖尿病合并胰島素過敏的患者，并且僅在脫敏治療完全無效，而酮癥酸中毒又反復發(fā)生的情況下。

也可使用胰島素泵進行脫敏治療

隨著胰島素泵的不斷改進，如今持續(xù)皮下胰島素輸注技術(shù)已成為一種較方便的脫敏治療方法。所以也可以選擇用胰島素泵來進行脫敏治療。

胰島素泵以調(diào)整泵速的形式達到準確微量釋放胰島素的效果，因此逐漸增加泵速即相當于逐步增加注射胰島素的劑量，達到與傳統(tǒng)的多次皮下注射脫敏同樣的效果并且更為精確。