成為一位母親，幾乎是所有女人內(nèi)心的夙愿，但是有一類人：1型糖尿病患者，由于體內(nèi)胰島素缺乏，需要終生注射胰島素，忽高忽低的血糖引來的困擾，控糖的痛苦可能會(huì)讓很多一型青年女性對(duì)懷孕心生恐懼，望而卻步。其實(shí)，醫(yī)學(xué)界研究表明：一型糖只要把血糖問題駕馭住，一樣可以孕育出個(gè)美麗健康的baby，只是需要付出比正常人多一些的艱辛。下面鄭博士闡述的觀點(diǎn)應(yīng)該能幫助很多一型糖從中茅塞頓開找到答案，讓我們一起來仔細(xì)閱讀領(lǐng)悟下。

第一部分：備孕期

問題一

1型糖糖能懷孕嗎？

1型糖尿病是胰島素分泌不足，血糖的問題。但是對(duì)生殖系統(tǒng)是沒有影響的。因此可以懷孕。但是肯定會(huì)比沒有血糖問題的準(zhǔn)媽媽們有更多的風(fēng)險(xiǎn)。

官方數(shù)據(jù)：1型糖媽的妊娠期死胎，圍生兒死亡等一系列“不良”妊娠結(jié)局是血糖正常人群的4-6倍。但是有準(zhǔn)備的懷孕（血糖控制良好、糖尿病知識(shí)掌握）可以明顯降低孕期胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)（有準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)1.8%vs6.1%無準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)）。

首先，1型糖媽懷孕，肯定是要比血糖正常的準(zhǔn)媽咪付出的更多。當(dāng)然有人會(huì)說，1型懷孕太痛苦了，有那么多的風(fēng)險(xiǎn)。孕期還要測(cè)血糖什么都的，太麻煩了！

既然這樣，那吃飯也麻煩??！吃個(gè)飯需要農(nóng)民伯伯種地，害怕收成不好，害怕收完儲(chǔ)存不好會(huì)長蟲，賣到你手里，還要洗，還要煮，煮了還要注意火候。煮好了，還要吃，吃還要注意溫度，不能太燙了。

懷孕是很麻煩。當(dāng)然，要不要孩子的決定權(quán)在你自己手里，我們只是想告訴你：不要因?yàn)樘悄虿《绊懽约合硎苋松?/p>

另外，人群數(shù)據(jù)是給醫(yī)生看的，就是說這些數(shù)據(jù)不是用來“嚇”1型糖媽的。而是用來提醒相關(guān)醫(yī)生，一定要更加用心的幫糖媽們把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。但是不是說1型不能懷孕，而是說1型可以懷孕，但是要全方面和信任的醫(yī)生溝通。這些不良妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)比例是十幾年前的數(shù)據(jù)，比如90年代，英國的1型糖媽，孕前糖化都是在9.7%，孕中期才達(dá)到7%，產(chǎn)后就恢復(fù)9%的糖化了。

第三，已經(jīng)說明白了，這些叫做人群數(shù)據(jù)！就是共性的東西，但是每個(gè)人是不一樣的。而且由于是人群數(shù)據(jù)，所以這些不良的妊娠結(jié)局影響因素很多，其中很重要的，我所見到的數(shù)據(jù)很多都是5年前，甚至10年前的數(shù)據(jù)結(jié)果，那些時(shí)候的控糖水平和知識(shí)水平不一定和現(xiàn)在有的比，用現(xiàn)在最好的辦法，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)，才是臨床醫(yī)生和1型糖媽應(yīng)該做的事情。

問題二

孕期可能出現(xiàn)的“不良妊娠結(jié)局”

首先，死胎或者新生兒死亡高發(fā)時(shí)間：孕22周和出生后28天。也就是這段時(shí)間，請(qǐng)大家要注意找醫(yī)生看。

其次，其他的不良妊娠包括先天畸形、巨大胎兒、先兆子癇(妊娠期高血壓）、圍生期死亡。

先天畸形的意思不是要等到孩子生出來有問題。孕3月內(nèi)，血糖控制良好，是降低胎兒畸形的最大保證，流產(chǎn)可能就是畸形的表現(xiàn)。孕后期，則是要主要觀察胎兒生長情況，長的太大，就變成巨大胎；太小，就叫做胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，會(huì)增加孕晚期胎停的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子出現(xiàn)新生兒死亡，其中一部分原因是生產(chǎn)的時(shí)候母親血糖高了，新生兒出生后低血糖導(dǎo)致。

巨大胎兒，值得一提的是，雖然現(xiàn)在1型孕婦血糖控制情況較以前好，但整體的巨大胎兒的發(fā)生率仍較以前增加。因此考慮和現(xiàn)在的體重超重有關(guān)系。

寫這部分的內(nèi)容不是想嚇大家，也請(qǐng)大家不要自己嚇自己！是為了做到心中有數(shù)。另外，懷孕是養(yǎng)個(gè)寶寶，別把自己養(yǎng)成一個(gè)肥師奶。無論對(duì)自己還是對(duì)寶寶都不利。

問題三

1型糖尿病會(huì)遺傳嗎？

官方數(shù)據(jù)：1型糖尿病女性遺傳幾率約是1%，男性約6%，總體2-5%。于是很多人擔(dān)心還是會(huì)遺傳的！

遺傳這東西，一定有，要知道，我長得沒有李嘉欣漂亮也和遺傳有關(guān)。這個(gè)數(shù)據(jù)告訴我們1型糖媽有99%幾率不會(huì)遺傳，而1型糖爸有96%幾率不遺傳。

數(shù)的未知，何必為了那不知道哪里的1%-6%而憂心呢？

DrZheng觀點(diǎn)

問題四

我有并發(fā)癥，懷孕會(huì)加重并發(fā)癥嗎？

糖尿病腎病：目前研究認(rèn)為在中度腎小球率過濾率受損（肌酐未增高之前），僅有微量白蛋白尿，可以懷孕。部分患者可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，但是可以見到生產(chǎn)過后，腎功能恢復(fù)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是孕前非常重要的篩查指標(biāo)。中-重度視網(wǎng)膜病變可能會(huì)因?yàn)閼言卸又?。如果是已?jīng)有重度視網(wǎng)膜病變（出血傾向），應(yīng)該治療后穩(wěn)定半年方可懷孕。

問題五

除了控制血糖，我還要注意檢查些什么保證懷孕安全？

糖媽常規(guī)孕前檢查項(xiàng)目：糖化血紅蛋白，血肌酐，血壓，尿蛋白，是否有嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)（包括無癥狀性低血糖），甲狀腺功能，糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底照片）。

檢查指標(biāo)的說明：

腎功能（尿蛋白）檢驗(yàn)指標(biāo)：尿微量白蛋白肌酐比（ACR）<30mg/mmol

視網(wǎng)膜病變：無增殖性視網(wǎng)膜病變。如果有增殖性視網(wǎng)膜病變，請(qǐng)?zhí)崆暗窖劭凭驮\。治療半年穩(wěn)定后方可懷孕。

甲狀腺功能：TSH<2.5，也有推薦最好<1。不是說甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致BB畸形，而是甲狀腺功能對(duì)BB早期（懷孕頭三個(gè)月）神經(jīng)發(fā)育非常重要，會(huì)影響到BB長大以后的IQ。

問題六

1型糖糖孕期其他藥物的使用

備孕的，提前3個(gè)月攝入葉酸一直到孕3月，可以明顯降低胎兒畸形率。美國推薦劑量5mg。

由于糖尿病可能合并其他代謝異常，包括血脂問題等，因此孕期如果有服用降血脂藥物需要停用，降血壓藥需要咨詢醫(yī)生換藥，阿司匹林可以降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)，可以服用。還有其他藥物，需要咨詢醫(yī)生后服用。

溫馨提示

親，不測(cè)血糖=蒙著眼睛打仗。良好的血糖記錄是我們調(diào)整血糖的關(guān)鍵參照，就像初學(xué)一樣?xùn)|西，拿不準(zhǔn)時(shí)總要參照一下同類情況的處理方案。另一方面，也是醫(yī)生復(fù)診的重要調(diào)整數(shù)據(jù)。

堅(jiān)持血糖記錄，代表你重視糖尿病，而你重視糖尿病，他自然會(huì)給你更好的反饋。