降糖能手：胰島素也會(huì)有不良反應(yīng)

2019-03-25 來(lái)源：糖糖圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候，也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升，和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高，使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病，但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物。可作為終身替代治療。與其他藥物一樣，胰島素同樣也有不良反應(yīng)。臨床上使用胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)種類多且嚴(yán)重，如：過(guò)敏、低血糖、皮疹、肝功能損害及胰島素抗藥性等，嚴(yán)重的可危及患者生命。

使用胰島素治療糖尿病會(huì)有的不良反應(yīng)

為確保患者人身安全，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性，分析胰島素治療糖尿病的不良現(xiàn)象顯得十分必要?？傮w說(shuō)來(lái)，胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)主要有如下幾種：

低血糖

低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候，也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應(yīng)熟知這些反應(yīng)，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)糖水，嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖治療。

體重增加

也是胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)。胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進(jìn)行飲食控制，攝入熱量過(guò)多，則會(huì)造成體重的逐漸增加（主要是脂肪組織）。

所以，進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴(yán)格控制飲食，避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯，可在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物及糖苷酶抑制劑。

屈光不正，視物模糊

在開(kāi)始使用胰島素時(shí)，因血糖迅速下降，致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降，水分溢出，屈光率下降而致遠(yuǎn)視，患者自覺(jué)視物模糊。這種不良反應(yīng)時(shí)暫時(shí)的，大約3周左右就會(huì)自行消失。

胰島素水腫

因?yàn)橐葝u素有水鈉儲(chǔ)留的作用，經(jīng)胰島素治療時(shí)出現(xiàn)水腫可表現(xiàn)為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應(yīng)給予低鹽飲食，水腫明顯時(shí)應(yīng)限制睡的攝入，注意保護(hù)皮膚，防治損傷，應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但一般均能自行緩解。

過(guò)敏反應(yīng)

較少見(jiàn)，可見(jiàn)于部分使用動(dòng)物胰島素的患者，分為局部和全身過(guò)敏。局部過(guò)敏的表現(xiàn)為注射部位紅腫，灼熱，瘙癢，和皮下硬結(jié)；全身過(guò)敏可引起蕁麻疹，血清樣反應(yīng)和血管神經(jīng)性水腫，極個(gè)別患者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。一般過(guò)敏發(fā)應(yīng)輕者可換用純度較高的胰島素，人胰島素和胰島素類似物，加用抗組胺藥物，重者可給予糖皮質(zhì)激素或腎上腺素治療。

皮下脂肪萎縮或肥厚

見(jiàn)于長(zhǎng)期使用純度不高的動(dòng)物胰島素的患者，如果長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素的患者在同一個(gè)部位注射更易出現(xiàn)。處理方法是經(jīng)常更換注射部位，改用高純度胰島素或人胰島素。

胰島素抗藥性

耐受性胰島素耐受較少見(jiàn)，只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性，使用動(dòng)物胰島素者較常見(jiàn)。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過(guò)100單位（U）或200單位，又叫胰島素抵抗。

適宜胰島素的糖尿病人群

胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個(gè)糖尿病人都可用的。

專家總結(jié)，胰島素適用于以下糖尿病患者：

1、I型糖尿病患者，此類患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。

2、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。

3、合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。

4、因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

5、妊娠和分娩。

6、2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

7、全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

8、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥115