1型糖患者對糖化血紅蛋白誤解很多

2019-03-25 來源：糖糖圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白其局限性，最突出的問題就是它有“延遲效應(yīng)”，既不能精確反映糖友低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動的特征。

自2010年開始，美國糖尿病學(xué)會頒布的糖尿病管理指南，就已經(jīng)明確將糖化血紅蛋白（HbAlc）≥6.5％作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。糖化血紅蛋白檢測已作為糖友就診時(shí)常用的檢查手段，可以較為準(zhǔn)確地反映患者最近2~3個(gè)月血糖的平均值及控制情況，并且不需要空腹。但是，糖化血紅蛋白檢測并不是“萬能檢測”，糖友們對糖化血紅蛋白存在許多誤區(qū)。

誤區(qū)一：忽略其他血糖檢測方法

糖化血紅蛋白反映較長時(shí)期的血糖控制情況，一般來說，這個(gè)數(shù)值與患者血糖變化趨勢是一致的，如果患者血糖控制平穩(wěn)，每年檢測兩次左右即可，如果血糖控制不達(dá)標(biāo)或需要改變治療方案，可以遵照醫(yī)囑每個(gè)季度檢測一次。如果患者過于依賴糖化血紅蛋白檢測，而忽視了其他形式的血糖檢查，就走入了誤區(qū)。

糖化血紅蛋白其局限性，最突出的問題就是它有“延遲效應(yīng)”，既不能精確反映糖友低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動的特征。

而空腹血糖、餐后血糖或糖耐量試驗(yàn)等，都在不同方面反映了血糖的波動狀況及胰島功能，是很好且必要的檢查手段。

誤區(qū)二:追求低數(shù)值，認(rèn)為數(shù)值越低越好

糖化血紅蛋白的正常范圍一般在4％～6％。有的人十分追求“低數(shù)值”，認(rèn)為糖化血紅蛋白數(shù)值越低就是控制得越好，或檢測結(jié)果與正常范圍略有偏差，就認(rèn)為血糖出了問題。其實(shí)糖尿病的控制因人而異。對普通成年人來說，小于7%是比較合理的。如果患者是孕婦，或有嚴(yán)重低血糖病史，或年齡較大、已經(jīng)有多年病史且出現(xiàn)微血管、大血管并發(fā)癥等，多種藥物及胰島素超劑量治療仍難以達(dá)到正常值，糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬。

誤區(qū)三檢測糖化血紅蛋白需要空腹

糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響，檢測時(shí)可以任意時(shí)間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白檢測結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價(jià)血糖的控制情況。

誤區(qū)四：僅僅參考糖化血紅蛋白數(shù)值，忽視個(gè)體情況

1.當(dāng)患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎(chǔ)情況時(shí)，本身的疾病也可導(dǎo)致糖化血紅蛋白檢測值偏高；

2.溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦，糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低。

3.當(dāng)糖友突發(fā)暴發(fā)性1型糖尿病，病程短，常常發(fā)現(xiàn)狀況一周左右即出現(xiàn)酮癥酸中毒。如果此時(shí)僅檢測糖化血紅蛋白，其數(shù)值是無法真實(shí)反映血糖急劇變化狀況的。

因此，若僅依據(jù)HbAlc數(shù)值給藥治療，可能會導(dǎo)致用藥過量或劑量不足而影響療效。糖尿病的治療一般需要結(jié)合空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或糖耐量試驗(yàn)、全天血糖等檢測及其他相關(guān)檢查，綜合判斷，才能精準(zhǔn)治療。

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