本期音頻是來自糖糖圈“甜蜜講堂”公開課第57期，是接續(xù)第56期甜蜜講堂話題的后半部分內容，以下是音頻文本內容。如果大家想收聽更多精彩不同話題的講堂，歡迎在下面留言或者私信給主持人（微信：zjh-125)。感謝糖友們支持！

第四點，關于青春期前后的情況

關于青春期前后的情況。我孩子已進入青春期前期，激素變化引起血糖變化非常大，加強監(jiān)測更加重要，一般使用泵或長效加多針方案。應對黃昏與黎明，要明白幾個升糖時間，持續(xù)時間，幅度，有的放矢調整方案或劑量。見高要先想到低，測指血的要多測趨勢。有些孩子小時候得病，一直還聽話，血糖也相對好控制。但進入青春期后逆反，反而從心理上對人生和前途失去信心，對控糖表現(xiàn)無所謂，高就高，反正一時半會死不了，或者自己放棄，總說死了算了。特別是聽話的女孩子和那些孩子一直宅在家中，在學校中不參與正常學校生活，只利用胰島素和食物互相匹配修正血糖值的，一直特別要注意。這個時候，更是要讓他們參與社會和糖友活動，我們糖人中一型名人還很多的。

第五點，學會系統(tǒng)邏輯分析

學會系統(tǒng)邏輯分析。有一次打速長的家長給我看一張動態(tài)圖，說：“豐爸，我家這幾天黃昏非常厲害，餐2后立即直升。”詳細了解情況，認真觀察那張動態(tài)圖后，發(fā)現(xiàn)一個細節(jié)餐2最低到5然后立即直上，餐1后直下餐2后直上。一般食物消化慢和激素升糖不會如此準時和迅急。這孩子又是新發(fā)，觸發(fā)低返的閾值較敏感，而動態(tài)點的連線為了能連成線，是用算法修飾過的。點在這種直下情況可能瞬間的血糖更低。于是讓他先減量，寧可稍高排除一些干擾看趨勢。所以特別測指血的一定要加測關鍵點，明白趨勢而不是點。細心觀察、認真分析、謹慎解決。每個孩子都是一個獨特的個體，所以聽取別人意見永遠要關心方法。觀察、分析、解決的方法，要有所分辨有所取舍。前面，我舉的我家打cs的例子其實也是系統(tǒng)全面分析的例子。

第六點，影響血糖的其他隱形因素

影響血糖的其他隱形因素。血糖并不是光算吃的這樣簡單，任何體內外的變化都會引起血糖變化，比如情緒，天氣，壓力，運動，特別生長激素等等因素的稍有變化血糖立即變化，所以讓孩子學會應急處理。

一型糖尿病患兒家庭有幾個極端，一種極端是異常嬌縱，認為孩子可憐，物質上有求必應，讓孩子認為自己是倒霉蛋，人人要遷就他。一種極端只關心血糖值，認為好血糖就是好生活。另一種極端家長因為有了監(jiān)管血糖的方便，宅在家中，總不斷給孩子正餐以外的食物，不斷修正血糖，用食物和血糖值來得到心理上的補償和安慰，這樣大量擠占了正常娛樂，工作，學習，活動的時間和精力。記住食物是用來滿足生存和一點點欲望的。這些家長有明顯的焦慮、抑郁、強迫癥等心理問題。希望他們能多與大醫(yī)院內分泌專業(yè)醫(yī)生交流，明白糖尿病管理目標。有些家長應該去找一些專業(yè)心理醫(yī)生幫助解決自己和孩子的心理問題。家長如對糖尿病網(wǎng)絡社交媒體有極大依賴性，只在糖尿病網(wǎng)絡社交媒體找到心理上的補償和安慰，那么自己和孩子應該做出調整了。要觀察自己和孩子行為、心理有無異于常人，比如特別好勝暴力，特別內向，特別在意別人看法，特別不在意別人看法，特別好吃，用食物和血糖值來得到心理上的補償和安慰等等。

孩子應有自由成長的空間，孩子將來要在社會中自由競爭，沒有必要的學習壓力和學習環(huán)境，只會讓孩子從生理、心理認可自己是重癥殘廢人?？臻e時帶孩子去吃一些不規(guī)律的食物，事前認真計算，事中認真監(jiān)測，事后認真分析總結。多吃幾遍弄明白注射胰島素的量，次數(shù)，峰值的匹配。有點神農(nóng)嘗百草的味道了吧。但一定要告訴孩子健康飲食，規(guī)律作息，合理運動是每個人生活標準。嘗百草為了美食，更為了以后正常人情交際。

控好糖要運用好糖尿病管理的五架馬車。對于正常人而言，都提倡應健康飲食，規(guī)律作息，合理運動，糖尿病患者更是如此。特別一型現(xiàn)在病因不明，誘發(fā)相關姐妹病因素較多，有各類大小并發(fā)癥風險，免疾系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)，代謝系統(tǒng)問題高危情況下，都要求我們健康飲食，規(guī)律作息，合理運動。糖尿病管理這條路上，父母的高度決定孩子的高度，與孩子一起走向陽光吧。

隨著醫(yī)療生物技術、社會制度和電子信息技術的發(fā)展，特別是家長的糖尿病管理知識的豐富，對孩子學業(yè)，情商的重視，這些孩子長大后會成為社會的姣姣者，會有一大批一型糖尿病人活躍在各行業(yè)的，更會有中國的一型奧運會冠軍、政商學精英，讓社會與國家明白給于一型合理權益和福利，收益是遠大于風險。一型的權益才會越來越多有保證。

千頭萬緒，點到而已，有許多不嚴謹?shù)牡胤健Ｏ驅I(yè)醫(yī)生，書籍，向有經(jīng)驗的老病友學習，在網(wǎng)絡中互助組織學習顯的非常關鍵。每個孩子都是一個獨特的個體，經(jīng)驗互相交流，不斷實踐，總結，要有所分辨有所取舍