金女士的“二胎”孕期十分幸福,大兒子由四位老人輪流照顧,丈夫殷勤周到,下班后經(jīng)常帶她喜歡的蛋糕、點(diǎn)心和水果回來。在孕24周常規(guī)產(chǎn)檢時(shí),被診斷為妊娠期糖尿病,金女士十分苦惱,“我以前都很健康,為什么現(xiàn)在會(huì)得糖尿病呢?對(duì)孩子會(huì)有什么影響嗎?我該做什么呢?”
為什么會(huì)成為“糖媽媽”?
“糖媽媽”即確診為妊娠糖尿病的孕婦。由于妊娠的中后期體內(nèi)維持妊娠的激素水平很高,抵消掉胰島素的一部分工作效果,所以容易發(fā)生血糖高于正常水平;孕婦機(jī)體將代償性增加胰島素的分泌量,如果分泌不足,就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。另外,孕前肥胖、孕早期體重增加過多過快、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或有糖尿病家族史等等,都可能是導(dǎo)致妊娠糖尿病的原因。
血糖高對(duì)孩子有影響嗎?
孕婦血液中的葡糖糖將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),是促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的原料;孕婦高血糖也將造成胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量的胰島素,促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成,抑制脂肪分解。
這將導(dǎo)致胎兒全身脂肪聚集,發(fā)生巨大兒,以及頭盆不稱、宮縮乏力,兩者均會(huì)使產(chǎn)程異常,巨大兒經(jīng)陰道分娩容易出現(xiàn)產(chǎn)傷,或者不得已選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)褥期恢復(fù)慢。并且,胎兒高血糖及高胰島素血癥會(huì)使胎兒的耗氧量增加,加重胎兒宮內(nèi)缺氧,導(dǎo)致胎兒窘迫,同時(shí)高胰島素血癥可能使肺Ⅱ型細(xì)胞成熟延遲,從而影響肺表面活性物質(zhì)(PS)的產(chǎn)生,導(dǎo)致新生兒容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
聽了醫(yī)生對(duì)妊娠糖尿病的解釋,金女士表示有些擔(dān)心,但是醫(yī)生告訴金女士不必過度焦慮,因?yàn)殡S著胎兒、胎盤的娩出,大部分妊娠期糖尿病婦女的糖代謝都是可以恢復(fù)正常的。
“糖媽媽”該如何吃?
醫(yī)生詳細(xì)了解金女士一天的膳食以及活動(dòng)量,為她量身訂制了符合目前孕周的一日食譜。孕24周,總能量為1700kcal的低脂均衡膳食包括:
早餐:脫脂牛奶250ml,煮雞蛋1個(gè),全麥饅頭或木糖醇全麥面包60g,蔬菜100g;
10點(diǎn)加餐:堅(jiān)果15g
午餐:大米30g,糙米30g,瘦肉75g,蔬菜300g,油15g;
15點(diǎn)加餐:水果200g
晚餐:大米30g,糙米30g,瘦肉50g,豆腐50g,蔬菜300g,油15g;
21點(diǎn)加餐:脫脂牛奶250ml
以上所有食物重量均指可食部分的生重,除了面包、饅頭。雖然知道了該怎么吃,但是執(zhí)行的好不好,就要看糖媽媽和家人的配合了。
回家后,金女士把營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生給她開的食譜和關(guān)于飲食的一些注意事項(xiàng)告訴了自己的老爸老媽和老公,為了寶寶的健康,全家人都不敢怠慢。老爸負(fù)責(zé)買菜,精心挑選適合女兒吃的菜,老媽負(fù)責(zé)做飯,做飯之前把主食、肉和菜都按照要求用電子食物秤認(rèn)真稱量,老公白先生則是每天吃完晚飯就陪著金女士在小區(qū)里散步活動(dòng)。
孕期都要飲食調(diào)節(jié)嗎?
一周后,金女士再次來到營(yíng)養(yǎng)門診,血糖大部分在正常值范圍了,于是醫(yī)生為金女士分析了幾次血糖不達(dá)標(biāo)的可能原因。金女士很高興血糖控制下來了,詢問是不是一直按照1700kcal的食譜吃飯,血糖就沒問題了?
醫(yī)生告訴金女士,隨著孕周的增加,能量需求也在不斷增加。如果一直按1700kcal的能量進(jìn)食,是不能夠滿足胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育需要的。
尤其是進(jìn)入孕中晚期,要適當(dāng)增加能量以及蛋白質(zhì)的攝入,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白食物,包括禽類、畜和魚蝦類、蛋類、奶類以及豆類。所以,飲食調(diào)節(jié)是需要伴隨著整個(gè)孕期的,并不是一周血糖正常就可以敞開肚子吃了。
體重應(yīng)該增加多少?
幾個(gè)月后,金女士已懷孕37周,她拿著剛剛做完的B超結(jié)果再次到了營(yíng)養(yǎng)科。醫(yī)生評(píng)估了金女士在整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)的情況,由于金女士孕前超重,整個(gè)孕期體重只需要增長(zhǎng)7~11.5kg就可以了,現(xiàn)在一共增長(zhǎng)了9kg,這樣的增長(zhǎng)速度還是比較合適的。
另外,最近一次B超結(jié)果顯示胎兒各項(xiàng)指標(biāo)在合適范圍內(nèi),發(fā)育正常,并沒有出現(xiàn)金女士之前所擔(dān)心的“控制飲食會(huì)影響胎兒發(fā)育”。通過金女士和家人的堅(jiān)持和努力,血糖一直控制得比較平穩(wěn),很少出現(xiàn)高血糖的情況了。
金女士很感謝營(yíng)養(yǎng)師一直以來的鼓勵(lì)和幫助,這下她終于可以安心待產(chǎn),準(zhǔn)備迎接二寶的出生了。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥171.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥68用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6.5血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥97阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥20利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥66預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥2061.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥35單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥33.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.5