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小心妊娠期糖尿病 該如何調(diào)節(jié)飲食?

摘要:孕婦血液中的葡糖糖將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),是促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的原料;孕婦高血糖也將造成胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量的胰島素,促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成,抑制脂肪分解。

金女士的“二胎”孕期十分幸福,大兒子由四位老人輪流照顧,丈夫殷勤周到,下班后經(jīng)常帶她喜歡的蛋糕、點(diǎn)心和水果回來。在孕24周常規(guī)產(chǎn)檢時(shí),被診斷為妊娠期糖尿病,金女士十分苦惱,“我以前都很健康,為什么現(xiàn)在會(huì)得糖尿病呢?對(duì)孩子會(huì)有什么影響嗎?我該做什么呢?”

為什么會(huì)成為“糖媽媽”?

“糖媽媽”即確診為妊娠糖尿病的孕婦。由于妊娠的中后期體內(nèi)維持妊娠的激素水平很高,抵消掉胰島素的一部分工作效果,所以容易發(fā)生血糖高于正常水平;孕婦機(jī)體將代償性增加胰島素的分泌量,如果分泌不足,就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。另外,孕前肥胖、孕早期體重增加過多過快、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或有糖尿病家族史等等,都可能是導(dǎo)致妊娠糖尿病的原因。

血糖高對(duì)孩子有影響嗎?

孕婦血液中的葡糖糖將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),是促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的原料;孕婦高血糖也將造成胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生,產(chǎn)生大量的胰島素,促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成,抑制脂肪分解。

這將導(dǎo)致胎兒全身脂肪聚集,發(fā)生巨大兒,以及頭盆不稱、宮縮乏力,兩者均會(huì)使產(chǎn)程異常,巨大兒經(jīng)陰道分娩容易出現(xiàn)產(chǎn)傷,或者不得已選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)褥期恢復(fù)慢。并且,胎兒高血糖及高胰島素血癥會(huì)使胎兒的耗氧量增加,加重胎兒宮內(nèi)缺氧,導(dǎo)致胎兒窘迫,同時(shí)高胰島素血癥可能使肺Ⅱ型細(xì)胞成熟延遲,從而影響肺表面活性物質(zhì)(PS)的產(chǎn)生,導(dǎo)致新生兒容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

聽了醫(yī)生對(duì)妊娠糖尿病的解釋,金女士表示有些擔(dān)心,但是醫(yī)生告訴金女士不必過度焦慮,因?yàn)殡S著胎兒、胎盤的娩出,大部分妊娠期糖尿病婦女的糖代謝都是可以恢復(fù)正常的。

“糖媽媽”該如何吃?

醫(yī)生詳細(xì)了解金女士一天的膳食以及活動(dòng)量,為她量身訂制了符合目前孕周的一日食譜。孕24周,總能量為1700kcal的低脂均衡膳食包括:

早餐:脫脂牛奶250ml,煮雞蛋1個(gè),全麥饅頭或木糖醇全麥面包60g,蔬菜100g;

10點(diǎn)加餐:堅(jiān)果15g

午餐:大米30g,糙米30g,瘦肉75g,蔬菜300g,油15g;

15點(diǎn)加餐:水果200g

晚餐:大米30g,糙米30g,瘦肉50g,豆腐50g,蔬菜300g,油15g;

21點(diǎn)加餐:脫脂牛奶250ml

以上所有食物重量均指可食部分的生重,除了面包、饅頭。雖然知道了該怎么吃,但是執(zhí)行的好不好,就要看糖媽媽和家人的配合了。

回家后,金女士把營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生給她開的食譜和關(guān)于飲食的一些注意事項(xiàng)告訴了自己的老爸老媽和老公,為了寶寶的健康,全家人都不敢怠慢。老爸負(fù)責(zé)買菜,精心挑選適合女兒吃的菜,老媽負(fù)責(zé)做飯,做飯之前把主食、肉和菜都按照要求用電子食物秤認(rèn)真稱量,老公白先生則是每天吃完晚飯就陪著金女士在小區(qū)里散步活動(dòng)。

孕期都要飲食調(diào)節(jié)嗎?

一周后,金女士再次來到營(yíng)養(yǎng)門診,血糖大部分在正常值范圍了,于是醫(yī)生為金女士分析了幾次血糖不達(dá)標(biāo)的可能原因。金女士很高興血糖控制下來了,詢問是不是一直按照1700kcal的食譜吃飯,血糖就沒問題了?

醫(yī)生告訴金女士,隨著孕周的增加,能量需求也在不斷增加。如果一直按1700kcal的能量進(jìn)食,是不能夠滿足胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育需要的。

尤其是進(jìn)入孕中晚期,要適當(dāng)增加能量以及蛋白質(zhì)的攝入,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白食物,包括禽類、畜和魚蝦類、蛋類、奶類以及豆類。所以,飲食調(diào)節(jié)是需要伴隨著整個(gè)孕期的,并不是一周血糖正常就可以敞開肚子吃了。

體重應(yīng)該增加多少?

幾個(gè)月后,金女士已懷孕37周,她拿著剛剛做完的B超結(jié)果再次到了營(yíng)養(yǎng)科。醫(yī)生評(píng)估了金女士在整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)的情況,由于金女士孕前超重,整個(gè)孕期體重只需要增長(zhǎng)7~11.5kg就可以了,現(xiàn)在一共增長(zhǎng)了9kg,這樣的增長(zhǎng)速度還是比較合適的。

另外,最近一次B超結(jié)果顯示胎兒各項(xiàng)指標(biāo)在合適范圍內(nèi),發(fā)育正常,并沒有出現(xiàn)金女士之前所擔(dān)心的“控制飲食會(huì)影響胎兒發(fā)育”。通過金女士和家人的堅(jiān)持和努力,血糖一直控制得比較平穩(wěn),很少出現(xiàn)高血糖的情況了。

金女士很感謝營(yíng)養(yǎng)師一直以來的鼓勵(lì)和幫助,這下她終于可以安心待產(chǎn),準(zhǔn)備迎接二寶的出生了。

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