胰島素筆的規(guī)范注射教育要先行

2019-03-29 來源：糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病藥物注射技術(shù)對血糖達標的影響已日益受到關(guān)注。在全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在。我國糖尿病藥物注射現(xiàn)狀更是不容樂觀，包括注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等，亟需通過全國范圍內(nèi)的調(diào)研了解當前現(xiàn)狀。

隨著我國糖尿病患病率的不斷增高，專家們發(fā)現(xiàn)，目前治療糖尿病最重要的問題是血糖達標率仍然比較低。據(jù)調(diào)查顯示，我國七成以上糖尿病患者合并高血壓、血脂代謝異常等心血管疾病高危因素，糖尿病患者血糖達標率不足一半，血壓、血脂和血糖同時達標者僅有5.6%。盡管有眾多因素影響血糖達標，但即使是已經(jīng)使用胰島素的患者，血糖達標率也只有37%，而患者對胰島素注射技術(shù)掌握不到位可能是重要原因之一。

目前，糖尿病藥物注射技術(shù)對血糖達標的影響已日益受到關(guān)注。在全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在。我國糖尿病藥物注射現(xiàn)狀更是不容樂觀，包括注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等，亟需通過全國范圍內(nèi)的調(diào)研了解當前現(xiàn)狀。

最新調(diào)研情況

北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科郭曉蕙教授針對這一情況，在中華醫(yī)學會糖尿病學分會（CDS）和BD中國的支持下，開展了2013年中國糖尿病藥物注射技術(shù)調(diào)研。通過問卷調(diào)查的形式，從研究者（醫(yī)生和護士）和糖尿病患者的角度分別調(diào)查，了解目前患者的糖尿病藥物注射習慣和注射中存在的問題。從2013年4月到10月，調(diào)研了46個城市78家醫(yī)院（包括三級、二級）,完成3393份患者問卷，完成率97%。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前已有94.8%的患者用胰島素筆或預填充筆來注射胰島素，其中使用5毫米針頭的患者達61.8%，而使用4毫米針頭的僅達14.5%，用8毫米針頭的患者目前還有6.2%。針頭重復使用率仍然較高，使用3～14次的達到63.5%，15次以上的高達16.1%，只用兩次的僅占20.4%。其中是為了節(jié)約開支而重復使用者高達70.9%，認為沒必要勤換針頭的達28.4%。而在注射時感到疼痛的原因有43.2%的人是因為重復使用針頭，其他引起疼痛的原因還有注射部位酒精未干等。而從未檢查過注射部位的患者高達53.1%，在注射后10秒才拔針的患者僅為60.4%，很多患者不知道注射后最好要停留10秒鐘。

從以上數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，我國目前胰島素不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在。這些問題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導致血糖達標率較低。但值得慶幸的是，目前注射技術(shù)對血糖達標的影響已日益受到關(guān)注。糖尿病患者必須明確，注射技術(shù)在糖尿病注射治療中扮演著重要角色，接受教育學習注射技術(shù)是必須的。

教育應(yīng)了解哪些內(nèi)容

糖尿病患者應(yīng)該接受的基本的教育主題包括:注射治療的方案；注射裝置的選擇及管理；注射部位的選擇、護理及自我檢查；正確的注射技術(shù)（包括注射部位的輪換、注射角度及捏皮的合理運用）；注射相關(guān)并發(fā)癥及其預防；選擇合適的針頭長度；針頭使用后的安全處置。患者只有在接受了正規(guī)的教育后，才能落實到生活中，在注射中消除恐懼感，并感受到胰島素治療帶來的益處和優(yōu)勢。

心理性胰島素抵抗正日益成為人們所關(guān)注的熱點問題，但其實患者中真正存在注射筆用針頭恐懼癥（暈針）的人非常少，都是患者在胰島素注射治療初期，對注射本身感到焦慮和恐懼。因此，在被確診糖尿病時,患者應(yīng)先接受教育，然后在了解了胰島素注射的優(yōu)勢及治療的必要性后，再試著進行胰島素稀釋液的自我注射，這樣就可以很好地緩解對注射治療的恐懼感。

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