重復(fù)使用胰島素針頭的這五宗罪

2019-03-29 來(lái)源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于工作的關(guān)系，我經(jīng)常會(huì)跟糖尿病患者打交道，發(fā)現(xiàn)很多患者在使用胰島素方面存在一些問(wèn)題。比如雖然我們經(jīng)常教育患者在注射胰島素時(shí)針頭要一次一換，但實(shí)際上很多人都做不到，從而出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。下面舉幾個(gè)實(shí)際的案例，希望各位糖友讀后引以為戒。

由于工作的關(guān)系，我經(jīng)常會(huì)跟糖尿病患者打交道，發(fā)現(xiàn)很多患者在使用胰島素方面存在一些問(wèn)題。比如雖然我們經(jīng)常教育患者在注射胰島素時(shí)針頭要一次一換，但實(shí)際上很多人都做不到，從而出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。下面舉幾個(gè)實(shí)際的案例，希望各位糖友讀后引以為戒。

案例一：幾年前，我為一位糖尿病患者注射胰島素時(shí)，看到他腹部有手術(shù)切口疤痕。我問(wèn)患者的兒子他父親曾經(jīng)做為什么手術(shù)，他很不好意思地告訴我：他父親因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/xnxgpd/967414.html" name="InnerLinkKeyWord">腦溢血后長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，他每天為父親注射胰島素兩次。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差，針頭重復(fù)使用多次。這個(gè)疤痕是因?yàn)樽⑸湟葝u素時(shí)針頭斷在身體內(nèi)，切開(kāi)皮膚后取針頭留下的。

案例二：2012年3月，我院一位退休同事的老伴患糖尿病,注射胰島素幾年了.幾天前發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯漏液，以為是胰島素筆芯出了問(wèn)題，到病房找到我。我仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)筆芯膠塞上面插了一根斷了的針頭，藥液就是從斷針頭處流出來(lái)的。因?yàn)獒橆^斷端露出筆芯外面較短，我用止血鉗使很大的勁才拔出針頭。

案例三：2013年4月在我科住院的一位老年女性病友告訴我，有一次，她注射胰島素后取出針頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)針頭的尖不見(jiàn)了，估計(jì)斷在體內(nèi)了。因?yàn)樘?，沒(méi)有進(jìn)一步處理。一問(wèn)才知道，她這個(gè)針頭用好久了。

案例四：一位60多歲的男性病友告訴我一個(gè)月以前發(fā)生在他身上的奇怪事情：他在一次注射胰島素后，針頭拔不出來(lái)。乘出租車(chē)到內(nèi)分泌科病房尋求幫助，值班的年輕醫(yī)生護(hù)士也不敢用力拔，建議他到急診科。急診科醫(yī)生很小心才將針頭拔出來(lái)。雖然針頭完整，但是有倒鉤，拔出時(shí)出了一點(diǎn)血。

案例五：在教育門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，患者或家屬帶著胰島素筆，從很遠(yuǎn)的地方匆匆趕來(lái)，說(shuō)胰島素筆壞了，幾天或幾次沒(méi)有注射胰島素了。我將筆拿過(guò)來(lái)，調(diào)1單位胰島素注射,沒(méi)有藥液出來(lái)，取出針頭一看，筆芯膠塞明顯突出來(lái)。我告訴他們，不是筆壞了，而是針頭堵塞，他們還大都不相信。于是我給換了一個(gè)新針頭，藥液自動(dòng)流出。問(wèn)他們針頭是否重復(fù)使用，回答都是肯定的。有時(shí)也會(huì)遇到這種情況：在安裝針頭的時(shí)候，針頭沒(méi)有插入膠塞就開(kāi)始旋轉(zhuǎn)針帽，結(jié)果將針頭卷曲在筆芯之外，胰島素不能正常注射。

綜合以上幾個(gè)案例，我希望各位糖友能明白：重復(fù)使用胰島素筆用針頭存在很多風(fēng)險(xiǎn)，如①針頭出現(xiàn)倒鉤，增加疼痛及組織損傷。②針頭出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致無(wú)法注射。③針頭折斷在體內(nèi)或筆芯膠塞內(nèi)。④針頭污染，造成注射部位感染。⑤筆芯漏液致混合制劑比例發(fā)生改變，影響治療效果。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

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對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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當(dāng)單用飲食療法，運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥80

用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥13

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥23.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥74

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11