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關于胰島素使用的五個誤區(qū) 你有嗎

摘要:胰島素制劑的不斷完善,特別是胰島素類似物的發(fā)明及使用,使其臨床應用變得更為簡便有效。但是,很多人對胰島素心存疑惑,甚至有錯誤的認識。

胰島素制劑的不斷完善,特別是胰島素類似物的發(fā)明及使用,使其臨床應用變得更為簡便有效。但是,很多人對胰島素心存疑惑,甚至有錯誤的認識。

誤區(qū)一:胰島素不能用,會成癮

胡先生患糖尿病10年,有冠心病和高血壓病史,已做過支架植入術,現(xiàn)服3種降糖藥,劑量均較大,但空腹血糖仍為11.3毫摩爾/升,仍堅決不用胰島素。

2型糖尿病患者來說,若胰島功能明顯減退,不能分泌降糖所需的足夠數(shù)量的胰島素,則外源性胰島素的使用就成了必然,否則,長期血糖控制不佳,勢必會加速并發(fā)癥及伴隨疾病發(fā)生發(fā)展,其代價必然是影響生活質(zhì)量和縮短壽命。但,這跟毒品的“成癮”完全是兩個不同的概念。

誤區(qū)二:胰島素沒有副作用或至少比口服藥小

高先生患糖尿病5年,最初服用降糖藥血糖控制良好.3年前聽朋友勸告開始使用“沒有副作用”的胰島素,但血糖波動較大,體重增加了近10千克。

降糖藥有副作用。胰島素和格列本脲等胰島素促泌劑的主要副作用是低血糖,二甲雙胍主要副作用在胃腸道,腹脹是糖苷酶抑制劑的主要問題,格列酮類的主要問題是水腫及心衰。高先生等患友誤認為使用胰島素就可以避免口服藥的副作用,其結果是不僅血糖控制不如以前,而且遇到了低血糖和體重增加等副作用。

誤區(qū)三:即使低血糖頻發(fā)也應堅持使用

吳女士患病3年,1年前因酮癥酸中毒開始使用胰島素。近半年血糖維持在5毫摩爾/升,但中餐前經(jīng)常出現(xiàn)心悸、出汗伴饑餓感,測血糖為3.5毫摩爾/升,有時夜間也出現(xiàn)類似癥狀。但吳女士一直認為血糖還是低點好,可以避免發(fā)生急性并發(fā)癥。

其實,胰島素的使用,可以是長期終身替代,也可以階段性,甚至是極短時間內(nèi)使用。胰島功能檢測提示吳女士自身胰島尚有一定分泌功能,停用胰島素換口服藥后,血糖仍理想控制,但低血糖幾乎未再發(fā)生。

誤區(qū)四:害怕注射疼痛,即使控糖不佳也不愿多次注射

患病16年的林女士,每天注射2次預混胰島素.曾服二甲雙胍和拜唐蘋,因胃腸道問題而停用。近半年自覺手指麻木,糖化血紅蛋白為6.5%,動態(tài)血糖監(jiān)測提示血糖波動較大,白天及夜間均有低血糖發(fā)生,最低為1.9毫摩爾/升。檢測血C肽空腹為0.914微克/升,餐后2小時為0.892微克/升,提示胰島功能差。

其實,在經(jīng)濟條件允許時,這類患友可使用胰島素泵,既能達到血糖的理想控制,又能避免多次注射及注射帶來的疼痛。

誤區(qū)五:注射胰島素同時還要吃口服藥,既費錢又麻煩

生理性胰島素分泌分為基礎和餐時兩部分,而今常用的胰島素制劑,如短效胰島素、預混胰島素等,即使在餐前半小時注射也不能保證與自身胰島素分泌規(guī)律完全吻合,因而多數(shù)患友需合并口服藥,血糖才能得到下降。表面上看,既打針又吃藥,確實費力費錢.但是統(tǒng)計顯示,治療糖尿病慢性并發(fā)癥費用約為降糖治療費用的7倍多,而慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展與血糖控制狀態(tài)密切相關.故若想省錢省力,就不能怕麻煩。

對胰島素的不了解或一知半解,使糖尿病患者面對胰島素態(tài)度迥異。其實,若能做到“重視個體差異,及時盡早使用,適時全面評估,明確治療周期”,胰島素就會成為取舍簡便的降糖藥物,有助患友“贏”在有效控制血糖這條起跑線上。

糖尿病患者更積極地降脂治療能夠帶來更多的心腦血管獲益。SANDS研究證實,糖尿病患者積極降壓降脂治療可抑制甚至逆轉動脈粥樣硬化病變。一項薈萃研究也發(fā)現(xiàn),糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的發(fā)生風險降低20%.

楊文英教授介紹說,國際上用“赤橙黃綠”四個顏色來標示患心腦血管病的危險程度:紅色表示極高危;橙色表示高危;黃色表示中危;綠色表示低危。人群的心腦血管疾病的危險程度不同,對應的膽固醇控制管理的正常范圍也隨之不同。特別是高危人群和極高危人群的血脂水平,必須要控制在合適范圍,如達到邊緣甚至更高水平,心血管發(fā)病幾率將大大增加。

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